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2013临床执业医师考试儿科学精选练习试卷(一)(专家解析版)(二)
2012-11-02 06:57:01
来源:
作者:91考试网医学考试频道 【
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试题答案与详细解析
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选择题
共98题,每题1分,共98分
参考答案: E
答案解析: 青春期开始萎缩,3~4岁时X线影消失
1、胸腺何时开始萎缩?其X线影何时消失
A.学龄期开始萎缩,婴儿期X线影消失
B.11~14岁开始萎缩,3~4岁时X线影消失
C.18~20岁开始萎缩,5~6岁时X线影消失
D.青春期开始萎缩,4~6岁时X线影消失
E.青春期开始萎缩,3~4岁时X线影消失
参考答案: D
答案解析: 巨噬细胞
2、下列哪项与特异性细胞免疫无关
A.胸腺
B.T细胞
C.干扰素
D.巨噬细胞
E.肿瘤坏死因子
参考答案: A
答案解析: 2岁后扁桃体增大,6~7岁时达顶峰
3、小儿扁桃体发育规律
A.2岁后扁桃体增大,6~7岁时达顶峰
B.生后扁桃体增大,5~6岁时明显增大
C.3岁时扁桃体增大,8~9岁时缩小
D.5~6岁时扁桃体增大,9~10岁时缩小
E.3~4时扁桃体增大,青春期缩小
参考答案: B
答案解析: IgG
4、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E..I
参考答案: D
答案解析: 免疫球蛋白是巨噬细胞产物
5、小儿体液免疫特点中,下述哪项是错误的
A.免疫球蛋白包括IgA.IgG,IgM,IgD及IgE五类
B.IgG有四个亚类
C.IgA含量增高揭示有宫内感染可能性
D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
参考答案: A
答案解析: 抗体缺陷病
6、发病率最高的原发性免疫缺陷病是
A.抗体缺陷病
B.细胞免疫缺陷
C.抗体和细胞免疫联合缺陷
D.吞噬功能缺陷
E.补体缺陷
参考答案: E
答案解析: 可给予输血治疗
7、选择性IgA.缺陷下列哪项是错误的
A.本病可无症状
B.婴幼儿期反复患呼吸道、胃肠道、泌尿道感染
C.常伴有自身免疫性疾病和过敏性疾病
D.如不并发严重感染,多数能存活到壮年或老年
E.可给予输血治疗
参考答案: C
答案解析: 丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病
8、原发性免疫缺陷病治疗错误的是
A.合并感染时,应选用杀菌强的抗菌药物治疗
B.选择性IgA.缺乏病禁忌输血或血制品
C.丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病
D.有严重细胞免疫缺陷的各种病人输血,只能输库血或经X线照射的血
E.胸腺发育不全出现低钙抽搐除给钙剂,还应给VitD3
参考答案: D
答案解析: 一定伴有发热
9、下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据
A.喘息发作≥3次
B.肺部出现哮鸣音
C.喘息症状突然发作
D.一定伴有发热
E.一、二级亲属中有哮喘病史
参考答案: E
答案解析: 常在白天发作,运动后减轻
10、下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据
A.咳嗽持续或反复发作>1个月
B.临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效
C.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.有个人或家族过敏史
E.常在白天发作,运动后减轻
参考答案: E
答案解析: 脱敏疗法
11、对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的
A.吸O2
B.补液纠正酸中毒
C.糖皮质激素类静脉滴注
D.支气管扩张剂
E.脱敏疗法
参考答案: C
答案解析: 苯妥英纳
12、下列哪一种药物不属于支气管扩张剂
A.舒喘灵
B.喘乐宁
C.苯妥英纳
D.异丙阿托品
E.肾上腺皮质激素类
参考答案: C
答案解析: A组乙型溶血性链球菌
13、导致风湿热的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.A组乙型溶血性链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
参考答案: D
答案解析: 发热
14、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的
A.心脏炎
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.发热
E.环形红斑
参考答案: C
答案解析: 左心瓣膜
15、风湿性心脏炎最常受累的是
A.心包膜
B.左心房内膜
C.左心瓣膜
D.右心瓣膜
E.右心房内膜
参考答案: D
答案解析: 发病早期积液量增多
16、风湿性心包炎的特点,以下哪项是错误的
A.心前区疼痛,呼吸困难
B.早期可听到心包摩擦音
C.心音遥远少见
D.发病早期积液量增多
E.X线心脏搏动减弱
参考答案: C
答案解析: 舞蹈病患儿抗链"O"一定增高
17、关于风湿热实验室检查结果的判定,下列哪项是错误的
A.抗链O增高,只能说明近期有过链球菌感染
B.20%病人抗链O不增高
C.舞蹈病患儿抗链O一定增高
D.血沉增快是风湿活动的重要标志
E.C反应蛋白可提示风湿活动
参考答案: E
答案解析: 伴发心包炎者预后良好
18、有关风湿热的预后下述哪项有错误
A.舞蹈病的预后一般良好
B.首次发作累及心脏者,预后较差
C.反复发作累及心脏者预后不良
D.并发心功能不全者预后不良
E.伴发心包炎者预后良好
参考答案: C
答案解析: 洋地黄制剂给予足量
19、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的
A.吸氧、低盐饮食
B.大剂量激素
C.洋地黄制剂给予足量
D.利尿剂
E.维持电解质平衡
参考答案: E
答案解析: 肾上腺皮质激素
20、治疗风湿性心肌炎的首选药是
A.阿司匹林
B.维体舒
C.消炎痛
D.布洛芬
E.肾上腺皮质激素
参考答案: C
答案解析: 皮下结节
21、确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的
A.发热
B.关节酸痛
C.皮下结节
D.血沉加快
E.有风湿热既往史
参考答案: A
答案解析: 抗"O">500U
22、下列哪一项是链球菌感染证据
A.抗O>500U
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.扁桃体化脓
E.白细胞增高
参考答案: A
答案解析: Ⅰ度房室传导阻滞
23、风湿性心肌炎最常见的心电图改变是
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.过早搏动
C.室上性心动过速
D.右心室肥厚
E.QˉT间期延长
参考答案: E
答案解析: 但常留有畸形
24、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的
A.主要累及大关节
B.呈游走性和多发性
C.局部可呈红肿热痛和功能障碍
D.经治疗后可治愈
E.但常留有畸形
参考答案: D
答案解析: 抗链"O"增高
25、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的
A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
B.血沉增快
C.CRP粘蛋白增高
D.抗链O增高
E.PˉR间期延长
参考答案: E
答案解析: 心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
26、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的
A.出现早搏和心动过速
B.心率增快
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
参考答案: E
答案解析: 初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
27、风湿性心包炎的X检查,以下哪项是错误的
A.心脏搏动减弱或消失
B.心影向两侧扩大,呈烧瓶状
C.卧位时心腰增宽
D.立位时阴影又复变窄
E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
参考答案: C
答案解析: 红斑出现缓慢医学教育网搜集整理
28、关于风湿热环形红斑的描述,以下哪项是错误的
A.多见于躯干及四肢屈侧
B.呈环形或半环形,中心肤色正常
C.红斑出现缓慢医学教育网搜集整理
D.数小时或1~2天内消失
E.消退后不留痕迹
参考答案: C
答案解析: 兴奋和注意力集中时消失
29、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的
A.多见于女性患者
B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
C.兴奋和注意力集中时消失
D.病程呈自限性
E.其动作入睡后可消失
参考答案: C
答案解析: 链球菌感染后2周增高,持续2个月下降
30、急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是
A.链球菌感染后7天增高,持续2周下降
B.链球菌感染后10天增高,持续4周下降
C.链球菌感染后2周增高,持续2个月下降
D.链球菌感染后4周增高,持续2个月下降
E.链球菌感染后2周增高,持续1个月下降
参考答案: A
答案解析: 高电压
31、心包炎早期心电图改变错误的是
A.高电压
B.ST段抬高(早期)
C.以后ST段下降
D.T波平坦
E.T波亦可倒置
参考答案: A
答案解析: 环形红斑
32、风湿热最常见的皮肤损害是
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.多形红斑
D.蝶状红斑
E.圆形红斑
参考答案: B
答案解析: 分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
33、关于皮下结节的描述以下哪项是错误的
A.粟米或豌豆大小,圆形,质硬
B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C.见于5%~10%的风湿热病人
D.起病数周后出现
E.2~4周自然消失
参考答案: C
答案解析: 6个月左右
34、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是
A.2个月左右
B.4个月左右
C.6个月左右
D.8个月左右
E.10个月左右
参考答案: B
答案解析: 2年左右
35、风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需
A.1年左右
B.2年左右
C.3年左右
D.4年左右
E.5年左右
参考答案: E
答案解析: 半年~2年
36、判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察
A.2~4个月
B.4~8个月
C.半年~1年
D.半年~1年半
E.半年~2年
参考答案: A
答案解析: 2周
37、急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间
A.2周
B.3周
C.1个月
D.2个月
E.10天
参考答案: C
答案解析: 首选阿司匹林治疗
38、治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时,下述治疗哪项是错误的
A.宜绝对卧床休息至急性症状消失,血沉接近正常值
B.如有心衰,待心衰控制后再卧床3~4周
C.首选阿司匹林治疗
D.总疗程为2~8周
E.停药后的反跳现象在2~3天内自动消失
参考答案: C
答案解析: 8~12周
39、风湿性心脏炎激素治疗的总疗程
A.2~4周
B.4~8周
C.8~12周
D.12~24周
E.半年
参考答案: B
答案解析: 3~6周
40、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿,阿司匹林治疗的总疗程为
A.1~3周
B.3~6周
C.6~12周
D.半年
E.1年
参考答案: E
答案解析: 同族血型凝集素测定减低
41、患儿,20天。出生后多次出现抽搐,并两次患肺炎。查体,发现有先心病,胸片未见胸腺影,疑有细胞免疫缺陷,需做有关的实验室检查,下列哪项对诊断没有帮助
A.结核菌素试验阴性
B.植物血凝素试验阴性
C.末梢血淋巴细胞<1.2×109.L
D.T淋巴细胞转化率<60%
E.同族血型凝集素测定减低
参考答案: C
答案解析: 结核菌素试验
42、患儿男,1岁。自7个月开始反复患感染性疾病,细菌性肺炎两次,皮肤脓疱病一次,医生疑其为某种免疫缺陷病,做了有关的实验室检查,有一项与此病无关
A.血清免疫球蛋白测定
B.白喉毒素试验
C.结核菌素试验
D.同族血型凝集素测定
E.淋巴结活检,查找浆细胞
参考答案: C
答案解析: 白细胞数值12×10的9次方/L
43、患儿男,3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎,曾住院4次,本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎,医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病,主要因为有哪些诊断依据,除了
A.反复出现感染性疾病
B.伴有自身免疫性疾病
C.白细胞数值12×10的9次方/L
D.查体发现扁桃体发育不良
E.查血清抗体总量低于正常 医学 教育网搜集整理
参考答案: B
答案解析: 皮肤迟发型超敏反应阴性,提示体液免疫缺陷
44、患儿4岁,反复患呼吸道和胃肠道疾病,要求查找原因,医生疑其为原发性免疫缺陷病,拟行进一步检查,下列检查项目,哪项临床意义解释错误
A.T淋巴细胞减少,提示细胞免疫缺陷
B.皮肤迟发型超敏反应阴性,提示体液免疫缺陷
C.白喉毒素试验阴性,提示体液免疫缺陷
D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病
E.扁桃体发育不良或缺如,提示体液免疫缺陷
参考答案: C
答案解析: X连锁无丙种球蛋白血症
45、患儿,18个月。自8个月起多次患肺炎,中耳炎和脓疱病,为寻查原因家长带其到医院就诊,查体发现该患儿扁桃体缺如,血常规正常,可能诊断是什么
A.选择性IgA.缺陷症
B.胸腺发育不全症
C.X连锁无丙种球蛋白血症
D.选择性IgM缺陷病
E.联合免疫缺陷病
参考答案: B
答案解析: 先天性胸腺发育不全
46、患儿,10个月。因患风疹住院治疗,追问病史,得知患儿曾两次患病毒感染性疾病,新生儿曾频繁抽搐,补钙后缓解,查体发现,两眼距增宽,耳部低位有切迹,可能诊断是什么
A.严重联合免疫缺陷病
B.先天性胸腺发育不全
C.X连锁无丙种球蛋白血症
D.选择性IgM缺陷症
E.原发性非特异性免疫缺陷
参考答案: E
答案解析: 选择性IgA.缺陷症
47、12岁女孩,因反复患呼吸道感染,故注射丙种球蛋白,注射后出现严重过敏反应,追问病史,得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎,其血清IgG3g/L,IgA0.04g/L,IgM200mg/L,其可能诊断为
A.先天性胸腺发育不
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.联合免疫缺陷病
D.选择性IgM缺陷症
E.选择性IgA.缺陷症
参考答案: E
答案解析: 咳嗽变异性哮喘
48、患儿6岁,近2个月反复出现发作性咳嗽,尤其在夜间或清晨为著,痰少,运动后加重,无发热,一直使用先锋霉素和利菌沙治疗,效果不明显,近日使用舒喘灵,却有较好疗效,此病该做哪种诊断
A.呼吸道异物
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.儿童哮喘
D.支气管炎
E.咳嗽变异性哮喘
参考答案: D
答案解析: 脱敏疗法
49、患儿4岁,突然出现喘憋,烦躁不安,大汗淋漓,不能平卧。曾有毛细支气管炎病史,查体,两肺布满哮鸣音,此症状及体位已持续26个小时未缓解,下列治疗措施哪项不正确
A.吸氧
B.补液,纠正酸中毒
C.静脉滴注地塞米松
D.脱敏疗法
E.支气管扩张剂
参考答案: C
答案解析: 给1/3~1/2
50、患儿女,6岁,近两周发热,伴肘膝大关节不规则肿痛,查体:发现心音低钝,心率176次。分,肝于右肋下可触及3Cm,实验室检查,抗"O">500U,血沉65mm.h,诊断为风湿热,并伴有心功能不全,治疗需给洋地黄制剂,剂量应如何掌握
A.给一般剂量
B.给足剂量
C.给1/3~1/2
D.给1/4~1/3
E.给1/2~1/4
参考答案: B
答案解析: 3~6周
51、患儿,8岁。因发热,关节肿痛而入院,经检查确定为风湿性关节炎,查体时未发现心脏异常,医生嘱其服用阿司匹林,其总疗程一般为
A.2~4周
B.3~6周
C.4~8周
D.8~12周
E.10~12周
参考答案: D
答案解析: 血清免疫球蛋白测定
52、患儿男,2岁。因上感和肺炎住院3次,近一周腹泻,时而呕吐,查体:发育营养差,皮肤有湿疹,心肺正常,血小板计数70×10的9次方/L,为确诊应进一步检查
A.血、便培养
B.骨髓穿刺涂片
C.血常规
D.血清免疫球蛋白测定
E.便常规
参考答案: A
答案解析: 风湿性心肌炎
53、患儿女,5岁。近半年反复患咽扁桃体炎,现发热二周,每日热退时,精神状态良好,但面色渐苍白,肘膝关节不固定痛,查体,发现心音低钝,心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有
A.风湿性心肌炎
B.二尖瓣狭窄
C.伴有先天性心脏病
D.发热所致
E.无临床意义
参考答案: D
答案解析: 清除链球菌感染病灶
54、患儿女,5岁。因发热10天不退,皮肤出现环形红斑,并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院,查抗"O">500U,考虑为风湿热,治疗中给予青霉素静点,目的是
A.防止心脏病变
B.控制皮肤和关节症状
C.制止风湿的活动
D.清除链球菌感染病灶
E.防止感染加重
参考答案: C
答案解析: A族β溶血性链球菌
55、患儿男,10岁。发热20余天,伴游走性关节疼痛,查体抗"O"≥500U,临床诊断为风湿性关节炎,引起此病的病原是什么
A.肺炎双球菌
B.腺病毒
C.A族β溶血性链球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎支原体
参考答案: C
答案解析: 心功能恢复再卧床3~4周
56、患儿4岁,半月前确诊为风湿热,并出现心功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间
A.心功能恢复再卧床1~2周
B.心功能恢复再卧床2~3周
C.心功能恢复再卧床3~4周
D.心功能恢复再卧床4~5周
E.心功能恢复再卧床5~6周
参考答案: E
答案解析: 阿司匹林
57、患儿3岁,因发热,四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现,心率快,176次/分,心音低钝,颈静脉怒张,肝大。立即进行治疗,请找出下列措施中,不正确的一项
A.吸氧
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.维持电解质平衡
E.阿司匹林
参考答案: E
答案解析: 谷草转氨酶
58、患儿5岁,半年来不规则发热,游走性大关节疼痛,伴局部红肿,查体,可见四肢屈侧有环形红斑,为了明确诊断医生做了一些实验室检查,请找出对诊断没有意义的指标
A.抗O
B.血沉
C.血常规
D.C反应蛋白
E.谷草转氨酶
参考答案: B
答案解析: 抗"O"
59、患儿4岁,近一个月来发热,面色渐苍白,多汗,易疲倦,近几日四肢大关节游走性疼痛,为确定是否为风湿性关节炎,医生做了一些检查,下列哪一项对风湿性的可能有提示作用
A.C反应蛋白
B.抗O
C.血沉
D.心电图
E.血常规
参考答案: C
答案解析: 抗"O">500U
60、患儿5岁,2个月前确诊为风湿热,近日又开始不规则发烧,为了确定是否为风湿活动,医生做了下列一些检查,请找出与风湿活动不相关的指标
A.血沉增快
B.C反应蛋白增高
C.抗O>500U
D.血常规白细胞数增高,血红蛋白降低
E.心电PˉR间期延长
参考答案: A
答案解析: 强的松
61、患儿6岁,近半个月不规则发热,伴关节肿痛,查体,心率稍增快,心音低钝,心电可见T波平坦,医院确诊为风湿热,该患儿应首选什么药物治疗
A.强的松
B.阿司匹林
C.抗生素
D.A.TP、CoˉA、VitC等
E.强心药物
参考答案: C
答案解析: 胸腺发育不全
62、患儿男,2个月。自出生后反复患病毒性肺炎,在新生儿期曾多次抽搐,目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽,人中短,两耳位置低,心前区3~4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。该患儿诊断最大可能是
A.无丙种球蛋白症
B.选择性IgA缺陷病
C.胸腺发育不全
D.SCID(严重联合免疫缺陷病)
E.WiskottˉAldriCh综合征
参考答案: E
答案解析: 血清抗体水平很低或缺如
63、患儿男,2个月。自出生后反复患病毒性肺炎,在新生儿期曾多次抽搐,目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽,人中短,两耳位置低,心前区3~4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现
A.末梢血淋巴细胞<1.2×10的9次方/L
B.植物血凝素试验阴性
C.胸部X线检查胸腺发育不良
D.结核菌素试验阴性
E.血清抗体水平很低或缺如
参考答案: B
答案解析: 可输入新鲜血C新生儿期可用钙剂与维生素D
64、儿男,2个月。自出生后反复患病毒性肺炎,在新生儿期曾多次抽搐,目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽,人中短,两耳位置低,心前区3~4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。下列哪项治疗手段是错误的
A.可给予抗病毒和抗真菌药物
B.可输入新鲜血C新生儿期可用钙剂与维生素D
C.新生儿期还可使用甲状旁腺激素
D.胎儿胸腺移植
参考答案: D
答案解析: 支气管哮喘
65、患儿女,6岁。晚饭后突然出现喘憋,大汗,烦躁不安,不能平卧,该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎,查体,痛苦面容,呼气性呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,体温正常。该患儿的临床诊断最大可能是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.气管异物
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎
参考答案: E
答案解析: 外周血嗜酸粒细胞计数
66、患儿女,6岁。晚饭后突然出现喘憋,大汗,烦躁不安,不能平卧,该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎,查体,痛苦面容,呼气性呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,体温正常。下列检查哪一项对诊断有帮助
A.胸部正侧位片
B.气管镜检查
C.肺功能检查
D.胸部CT检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数
参考答案: E
答案解析: 鲁米那镇静
67、患儿女,6岁。晚饭后突然出现喘憋,大汗,烦躁不安,不能平卧,该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎,查体,痛苦面容,呼气性呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,体温正常。下列治疗措施,哪一项应慎用或禁用
A.给予抗生素静点
B.肾上腺皮质激素
C.舒喘灵雾化吸入
D.10%葡萄糖盐静点
E.鲁米那镇静
参考答案: B
答案解析: 风湿性心肌炎
68、患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查ˉR间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是什么
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心包炎
D.结核性心包炎
E.类风湿性心包炎
参考答案: A
答案解析: 抗透明质酸酶
69、患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查ˉR间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊
A.抗透明质酸酶
B.谷草转氨酶
C.血沉
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶
参考答案: C
答案解析: 地塞米松制剂
70、患儿,5周岁。两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查ˉR间期延长,ST段下移,实验室检查:C反应蛋白增高。该患儿首选药物是什么
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.镇静剂
E.抗生素
参考答案: D
答案解析: 可治疗选择性IgG亚类缺陷,Ig水平近于正常的抗体缺陷
71、丙种球蛋白制剂
A.可治疗严重联合免疫缺陷病
B.可治疗细胞免疫缺陷
C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D.可治疗选择性IgG亚类缺陷,Ig水平近于正常的抗体缺陷
E.可治疗选择性IgA缺陷
参考答案: A
答案解析: 可治疗严重联合免疫缺陷病
72、骨髓移植
A.可治疗严重联合免疫缺陷病
B.可治疗细胞免疫缺陷
C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D.可治疗选择性IgG亚类缺陷,Ig水平近于正常的抗体缺陷
E.可治疗选择性IgA缺陷
参考答案: B
答案解析: 可治疗细胞免疫缺陷
73、胎儿胸腺移植
A.可治疗严重联合免疫缺陷病
B.可治疗细胞免疫缺陷
C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D.可治疗选择性IgG亚类缺陷,Ig水平近于正常的抗体缺陷
E.可治疗选择性IgA缺陷
参考答案: C
答案解析: 可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
74、基因治疗
A.可治疗严重联合免疫缺陷病
B.可治疗细胞免疫缺陷
C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D.可治疗选择性IgG亚类缺陷,Ig水平近于正常的抗体缺陷
E.可治疗选择性IgA缺陷
参考答案: B
答案解析: 皮下结节
75、属于急性风湿热的主要表现可有
A.瓣膜病
B.皮下结节
C.抗链O>500U
D.血沉增快,CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
参考答案: D
答案解析: 血沉增快,CRP阳性
76、属于急性风湿热风湿活动的证据
A.瓣膜病
B.皮下结节
C.抗链O>500U
D.血沉增快,CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
参考答案: A
答案解析: 瓣膜病
77、属于急性风湿热的次要表现
A.瓣膜病
B.皮下结节
C.抗链O>500U
D.血沉增快,CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
参考答案: C
答案解析: 抗链"O">500U
78、属于链球菌感染证据
A.瓣膜病
B.皮下结节
C.抗链O>500U
D.血沉增快,CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
参考答案: A
答案解析: 常染色体畸变
79、先天愚型属
A.常染色体畸变
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.X连锁隐性遗传
参考答案: A
答案解析: 47,XX(或XY),+21
80、先天愚型染色体检查绝大部分核型为
A.47,XX(或XY),+21
B.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)
C.45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)
D.46,XX(或XY),-21,+t21q
E.46,XX(或XY),-22,+t(21q22q)
参考答案: B
答案解析: 染色体检查
81、先天愚型最具有诊断价值是
A.骨骼X线检查
B.染色体检查
C..血清T3、T4检查
D.智力低下
E.特殊面容,通贯手
参考答案: D
答案解析: 皮肤粗糙、发干
82、先天愚型临床表现,除了
A.智力低下
B.身材矮小
C.韧带松弛
D.皮肤粗糙、发干
E.通贯手
参考答案: C
答案解析: 常染色体隐性遗传
83、苯丙酮尿症属
A.染色体畸变
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.X连锁隐性遗传
参考答案: C
答案解析: 苯丙氨酸羟化酶
84、典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏
A.酪氨酸羟化酶
B.谷氨酸羟化酶
C.苯丙氨酸羟化酶
D.二氢生物蝶呤还原酶
E.羟苯丙酮酸氧化酶
参考答案: B
答案解析: 生后3~6个月
85、苯丙酮尿症患儿初现症状通常在
A.生后1~3个月
B.生后3~6个月
C.生后6~9个月
D.生后9~12个月
E.生后1~3岁
参考答案: A
答案解析: 智能发育落后
86、苯丙酮尿症神经系统表现主要为
A.智能发育落后
B.行为异常
C.癫痫小发作
D.肌张力增高
E.腱反射亢进
参考答案: D
答案解析: 染色体核型分析
87、患儿3岁,智能发育较同龄儿明显落后,体检:发育较小,两眼距宽,鼻梁低平,双眼外侧上斜,外耳小,舌常伸出口外,临床上拟诊先天愚型,下列哪项最具有确诊意义
A.智能低下
B.特殊面容
C.血清TSH,T4检查
D.染色体核型分析
E.血浆游离氨基酸分析
参考答案: B
答案解析: 21ˉ三体综合征
88、患儿2岁,因体格智力发育落后来诊,体检:表情呆滞,两眼距宽,两眼外侧上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,通贯手,该患诊断考虑为
A.苯丙酮尿症
B.21ˉ三体综合征
C.18ˉ三体综合征
D.呆小病
E.粘多糖病
参考答案: B
答案解析: 4%
89、患儿6岁,精神运动发育明显落后,只会说简单话,两眼外侧上斜,两眼距宽,鼻梁低平,经染色体核型分析,诊断为易位型21ˉ三体综合征,其母正常,其父为D.G易位,家长准备要第二胎来遗传咨询,应告诉再发风险率为
A.1%
B.4%
C.10%
D.20%
E.100%
参考答案: A
答案解析: 苯丙酮尿症
90、患儿,男性,3岁,生后半年发现智能发育落后,反复惊厥,且尿有鼠尿臭味,体检:目光呆滞,毛发棕黄,心肺正常,四肢肌张力高,膝腱反射亢进,尿三氯化铁试验阳性,该患儿可能诊断为
A.苯丙酮尿症
B.半乳糖血下
C.高精氨酸血症
D.组氨酸血症
E.肝糖原累积症
参考答案: D
答案解析: 尿三氯化铁试验
91、患儿2岁,生后半年发现尿有霉臭味,且经常呕吐,1岁时发现智力较同龄儿落后,目光呆滞,皮肤白皙,毛发浅黄,下列哪项对该患儿诊断最有帮助
A.头颅CT
B.脑电图
C.染色体核型分析
D.尿三氯化铁试验
E.血液T3、T4测定
参考答案: C
答案解析: 30~50mg/kg
92、患儿2岁,生后半年发现智力落后,尿有霉臭味,8个月开始出现癫痫小发作,诊断为典型苯丙酮尿症,给予低苯丙氨酸饮食,每日允许摄入量应为
A.5~10mg/kg
B.10~30mg/kg
C.30~50mg/kg
D.50~70mg/kg
E.70~90mg/kg
参考答案: B
答案解析: 21-三体综合征
93、患儿,4岁。智能运动发育落后,两眼内侧距离宽,鼻梁低平,双眼外侧上斜,经常伸舌,通贯手。其最可能的诊断为
A.先天性甲状腺功能低下
B.21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D.18-三体综合征
E.粘多糖病
参考答案: C
答案解析: 染色体核型分析
94、患儿,4岁。智能运动发育落后,两眼内侧距离宽,鼻梁低平,双眼外侧上斜,经常伸舌,通贯手。为确定诊断需做下述哪项检查
A.血清TSH、T3、T4测定
B.尿三氯化铁试验
C.染色体核型分析
D.骨龄测定
E.尿喋呤分析
参考答案: B
答案解析: 苯丙酮尿症
95、患儿,1岁。生后半年经常呕吐,且逐渐发现智能及体格发育均低于同龄儿,尿有霉臭味,近一个月经常抽搐发作,体检:表情呆滞,毛发棕黄,面部见湿疹,皮肤白皙,尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断为
A.21ˉ三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.呆小病
D.癫痫
E.佝偻病性手足抽搐症
参考答案: D
答案解析: 限制苯丙氨酸摄入量
96、患儿,1岁。生后半年经常呕吐,且逐渐发现智能及体格发育均低于同龄儿,尿有霉臭味,近一个月经常抽搐发作,体检:表情呆滞,毛发棕黄,面部见湿疹,皮肤白皙,尿三氯化铁试验阳性。应采取的措施是
A.观察,抽搐时给予止抽搐药物
B.口服甲状腺素片
C.静推10%葡萄糖酸钙,同时口服维生素D
D.限制苯丙氨酸摄入量
E.口服碘化钾
参考答案: A
答案解析: 21-三体综合征
97、患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,双眼外侧上斜,通贯手
A.21-三体综合征
B.18-三体综合征
C.先天性甲状腺功能减低症
D.苯丙酮尿症
E.粘多糖病
参考答案: C
答案解析: 先天性甲状腺功能减低症
98、患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁宽平,毛发稀少,面部粘液性水肿,皮肤粗糙,躯干长,四肢短
A.21-三体综合征
B.18-三体综合征
C.先天性甲状腺功能减低症
D.苯丙酮尿症
E.粘多糖病
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