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临床执业医师模拟40(附答案)(二)
2012-11-02 06:57:07 来源: 作者:91考试网医学考试频道 【大 中 小】 浏览:224次 评论:0条
试题答案与详细解析

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单选题

每小题1分，共92分
参考答案： B    
答案解析：
1、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿??音。最可能的诊断是
参考答案： E    
答案解析：
2、外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗
参考答案： E    
答案解析： 患者有白细胞及血小板减少，需要考虑有否再生障碍性贫血或肝硬化脾功能亢进，但不应有关节痛。骨性关节炎白细胞、血小板不减少，血沉不加快。Felty综合征的特点符合类风湿性关节炎的关节改变，另有白细胞减少及脾大，本例符合Felty综合征。
3、女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×1009/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
参考答案： B    
答案解析：
4、经产妇，孕36周，血压150/110mmHg，浮肿(+ +)，血Hb80g/L，尿蛋白(+ +)，诉头昏、头痛、胸闷，最恰当的处理是
参考答案： B    
答案解析：
5、中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满
参考答案： D    
答案解析：
6、63岁女性，绝经15年，腹胀消瘦2个月，妇检：腹水征(+)，子宫萎缩，盆腔大量肿块。不规则，并可在腹部扪及。抽出腹水呈淡血性，病理检查见瘤细胞。最可能的诊断是
参考答案： D    
答案解析：
7、肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐．水肿未消退，嗜睡，血压下降。惊厥两次，诊断可能为
参考答案： C    
答案解析：
8、初孕妇，孕38周，无痛性阴道流血，出血量达600ml，胎心好，140次/分，无宫缩，B超提示前置胎盘，最恰当的处理是
参考答案： E    
答案解析：
9、女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿??音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是
参考答案： D    
答案解析：
10、女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因
参考答案： C    
答案解析：
11、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是
参考答案： A    
答案解析：
12、男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是
参考答案： D    
答案解析： 累积损失量(扣除扩容液量)一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg。
13、1岁小儿体重4.5kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的
参考答案： C    
答案解析：
14、孕妇，近1周外阴痒，检查阴道粘膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，最可能的诊断是
参考答案： B    
答案解析：
15、男，70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状。近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为
参考答案： D    
答案解析：
16、50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观。阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为
参考答案： C    
答案解析：
17、24岁妇女，孕33周，初产妇，产前检查：胎背位于母体腹部右侧，胎心位于脐右上，宫底部触及浮球感，耻骨上方先露部较软，不规则，诊断何种胎方位
参考答案： B    
答案解析：
18、女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征
参考答案： A    
答案解析：
19、男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为
参考答案： E    
答案解析：
20、一个患者意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是
参考答案： B    
答案解析：
21、男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大
参考答案： C    
答案解析：
22、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是
参考答案： D    
答案解析：
23、男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧。呕吐两次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体腹胀血压135/97mmHg，体温：37.5℃，右下腹稍压痛．腹软。未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×109/L，其可能为
参考答案： E    
答案解析：
24、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应作的检查是哪项
参考答案： B    
答案解析：
25、男，54岁．体检B超发现肝右叶3cm实质性占位。查甲胎蛋白(AFP)1000Dg/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是
参考答案： C    
答案解析：
26、足月儿，因胎心过快，急行削宫产，生后即哭闹不安有时口角抖动，心肺正常，最可能的诊断是
参考答案： A    
答案解析： 躯体疾病伴精神障碍应选择第二代抗精神病药物。
27、男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物
参考答案： B    
答案解析：
28、为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了X2检验，X2值为9.56，X2(0.05，1)＝3．84，应得出的结论是
参考答案： D    
答案解析： 液气胸是急重症，必须立即处理。
29、3岁小儿突然高热伴咳嗽5天．经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴液气胸，本例应立即给予治疗
参考答案： E    
答案解析：
30、男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为
参考答案： A    
答案解析：
31、患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症．给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外
参考答案： A    
答案解析：
32、胭窝部软组织严重损伤伴有?N动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是
参考答案： E    
答案解析：
33、男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100U，应
参考答案： E    
答案解析：
34、男性，35岁，突然腹痛1小时。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是
参考答案： E    
答案解析：
35、患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作，促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为
参考答案： E    
答案解析：
36、27岁妇女，末次月经不清，产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎头已衔接，其孕周应为：
参考答案： A    
答案解析：
37、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑为
参考答案： B    
答案解析：
38、男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选的手术方式是
参考答案： D    
答案解析：
39、一般腹泻患儿，失水量为体重的9%，四肢稍凉，血钠135mmol/L(135mEq/L)，二氧化碳结合力14mmol/L(14mEq/L)。第一天补液哪项不正确
参考答案： C    
答案解析：
40、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
参考答案： B    
答案解析：
41、一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为
参考答案： A    
答案解析：
42、一45岁女性出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为
参考答案： A    
答案解析：
43、2岁小儿，出生时接种过卡介苗，PPD试验硬节16mm，持续7天后留有色素，最大可能是
参考答案： D    
答案解析：
44、女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
参考答案： D    
答案解析：
45、男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是
参考答案： E    
答案解析：
46、男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优
参考答案： E    
答案解析： 本题主要考核阴道炎的诊断和治疗。根据外阴痒，查阴道粘膜充血，白带稀薄泡沫状，初步诊断为滴虫性阴道炎，应增加阴道酸度，抑制滴虫生长。因此本题应选择E。
47、女性，28岁，白带增多，外阴痒5天，有念珠菌阴道炎病史，查阴道粘膜充血，白带稀薄泡沫状，以下哪项处理不正确
参考答案： B    
答案解析：
48、女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为
参考答案： B    
答案解析：
49、男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、T-Bil116.5umol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为
参考答案： E    
答案解析：
50、青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是
参考答案： C    
答案解析：
51、男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑
参考答案： D    
答案解析：
52、26岁未婚女性，婚前检查发现有盆腔肿块，妇科检查：子宫正常大小，左附件区可触及5cm大小包块，质中，活动好，无粘连。下面哪个检查最能明确诊断
参考答案： D    
答案解析：
53、20岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为
参考答案： C    
答案解析：
54、男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为
参考答案： E    
答案解析：
55、男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200毫升，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
参考答案： B    
答案解析：
56、先吃糖，后喝苦药，就会觉得药更苦。这是
参考答案： D    
答案解析：
57、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为
参考答案： C    
答案解析：
58、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查报告病理类型为腺癌，应选择哪种治疗
参考答案： C    
答案解析：
59、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤
参考答案： B    
答案解析：
60、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项检查阳性最有助于诊断原发性肝癌
参考答案： C    
答案解析：
61、女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助
参考答案： B    
答案解析：
62、57岁女性，绝经2年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病史。可能诊断
参考答案： E    
答案解析：
63、女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是
参考答案： A    
答案解析：
64、男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L，血红蛋白80g/l，尿蛋白+ +，最合适的治疗为
参考答案： B    
答案解析：
65、男，21岁。骑自行车撞在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/Hlp，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切
参考答案： C    
答案解析：
66、女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体验：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，腱反射右＞左，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为
参考答案： D    
答案解析：
67、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张。反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑
参考答案： C    
答案解析：
68、4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适
参考答案： E    
答案解析：
69、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是
参考答案： E    
答案解析：
70、2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了
参考答案： A    
答案解析：
71、8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少10天．尿常规示蛋白(+ +)，红细胞(+ +)；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L清蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO600U。该患儿最可能的诊断是
参考答案： A    
答案解析：
72、合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
参考答案： D    
答案解析：
73、女性，28岁，未生育，诊断为绒癌，首选的治疗方法是
参考答案： D    
答案解析：
74、一5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为
参考答案： B    
答案解析：
75、女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
参考答案： A    
答案解析：
76、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞8.0×１０9/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞3.2×１０9/L。本例最可能诊断是
参考答案： E    
答案解析：
77、女性，70岁。体检时发现RBC：3．0×1012/L，WBC：8，0×109/L，PLT：124×109/L，IgA3465mg/L呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是
参考答案： B    
答案解析： 本题主要考核多胎妊娠分娩期的处理。严密观察产程进展；第一儿娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式；胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型。第一儿娩出后，若无胎盘早剥及脐带脱垂，应夹紧胎盘侧脐带，以防第二个胎儿失血。因此本题应选择B。
78、32岁，初孕妇，孕38周。查体：血压105/65mmHg。骨盆正常，宫高38cm。腹围112cm，脐右上胎心是140次/分，脐左下胎心是148次/分，双胎，一头一臀，第一胎儿为头先露。有关产程的处理，下列哪项是错误的
参考答案： E    
答案解析：
79、女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当
参考答案： B    
答案解析：
80、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是
参考答案： C    
答案解析：
81、男，43岁，5年前曾患肝炎。腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥
参考答案： A    
答案解析：
82、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐。吐少量胃内容物，查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为
参考答案： C    
答案解析：
83、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是
参考答案： C    
答案解析：
84、女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列哪项
参考答案： A    
答案解析：
85、有一名颅内压增高的患者，病情有加剧表现，处理的关键措施是
参考答案： A    
答案解析：
86、一名溺水游客被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是
参考答案： C    
答案解析：
87、计算流感疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为
参考答案： D    
答案解析：
88、72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是
参考答案： E    
答案解析：
89、男性，70岁，反昨咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
参考答案： D    
答案解析：
90、男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×109/L，中性89%，血小板50×109/L，尿常规除蛋白(+ + +)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是
参考答案： C    
答案解析：
91、男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是
参考答案： A    
答案解析：
92、自1945年至1975年间，观察到做夜光表(同位素)的1000名女工中得骨癌者20例，而同期1000名话务员中得骨癌者4例。本研究方法是
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