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单选题每小题1分，共100分 - 1、男性，55岁。血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。最可能的诊断是
A.高血压病Ⅱ期 B.高血压病Ⅲ期 C.高血压病I期 D.肾动脉狭窄 E.慢性肾小球肾炎 -
- 2、男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐，双肺散在湿??音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是
A.抗生素控制感染 B.静点氨茶碱 C.静推常规剂量的1/2西地兰 D.给予镇静剂 E.静滴糖皮质激素 -
- 3、男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最可能的心律失常是
A.窦性心律不齐 B.心房扑动 C.心房纤颤 D.室性期前收缩 E.房室传导阻滞 -
- 4、男性，50岁。突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是
A.静点硝酸甘油 B.皮下注射肝素 C.溶栓治疗 D.肌注吗啡 E.吸氧 -
- 5、男，4岁。高热、头痛、呕吐2天于2月3日急诊来院。体检：体温40℃，血压70/40mmHg，精神萎糜，四肢皮肤见散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征不明显。外周血白细胞23.5×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。病原治疗应首选
A.青霉素肌肉注射 B.大剂量青霉素静脉滴注 C.氯霉素静脉滴注 D.头孢噻肟静脉滴注 E.复方新诺明口服 -
- 6、男，30岁。海员，平素体健，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便10余次，量多，无明显发热、腹痛。中午开始出现呕吐，为米泔水样，共4次，尿量减少。就诊时神志淡漠，皮肤干燥，弹性差，脉搏细速，血压85/55mmHg。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱。该患者临床类型属于
A.非典型 B.轻型 C.中型(典型) D.重型 E.暴发型 -
- 7、患者男性，60岁。咳嗽反复发作，或气喘，咳声重浊，痰多黏腻或稠厚成块，色白，晨起时咳甚痰多，胸闷，脘痞，舌苔白腻，脉濡。治疗首选方
A.苍白二陈汤合三子养亲汤 B.小青龙汤 C.止嗽散 D.清金化痰汤 E.黛蛤散合泻白散 -
- 8、女性，28岁。胸闷，气短2周，伴乏力、低热，体温37.8℃，纳差，体检：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭 -
- 9、男性，38岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快(110次/分) B.房性早搏(2次/分) C.血压增高(148/90mmHg) D.奇脉(10～25mmHg) E.房室传导阻滞 -
- 10、男，23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为急性细菌性痢疾，经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达10余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞20～40个，红细胞20～30个。考虑诊断为
A.急性非典型细菌性痢疾 B.急性典型细菌性痢疾 C.慢性迁延型细菌性痢疾 D.慢性隐匿型细菌性痢疾 E.慢性细菌性痢疾急性发作 -
- 11、男性，60岁。高血压病多年，近来心悸，检查心电图示Ⅱ导联可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿完全，诊断为
A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.结性期前收缩 D.Ⅱ度I型房室传导阻滞 E.Ⅲ度房室传导阻滞 -
- 12、男性，45岁。既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是
A.主动脉夹层分离 B.心绞痛 C.急性肺栓塞 D.急性心包炎 E.急性心肌梗死 -
- 13、男性，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为
A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胃癌 D.胃溃疡并幽门梗阻 E.胃癌幽门梗阻 -
- 14、患者男性，45岁。吸烟30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天约50ml左右，近1个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛。诊断首先考虑
A.肺炎 B.胸膜炎 C.慢性支气管炎 D.肺脓肿 E.肺癌 -
- 15、患者男性，40岁。咳嗽反复发作，时伴喘促，呼多吸少，痰涎清稀，头晕，畏寒肢冷，食少纳呆，夜尿多，大便清稀，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治疗首选方
A.补肺汤 B.六君子汤 C.七味都气丸合四君子汤 D.清金化痰汤 E.黛蛤散合泻白散 -
- 16、男性，73岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是
A.利多卡因 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素 -
- 17、患者男性，70岁。神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，昏迷，或肢体?p动抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，苔白腻，脉细数。治疗首选方
A.小青龙汤 B.清气化痰丸 C.葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 D.真武汤合春泽汤 E.涤痰汤 -
- 18、患者男性58岁。有肺癌病史。症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。可选用下列哪首方剂
A.血府逐瘀汤 B.导痰汤 C.六君子汤 D.六味地黄丸 E.生脉饮 -
- 19、男性，58岁。咳嗽、咯痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高 B.PaO2正常，PaCO2升高 C.PaO2升高，PaCO2正常 D.PaO2升高，PaCO2升高 E.PaO2正常，PaCO2降低 -
- 20、男性，54岁。吸烟20余年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片；左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是
A.浸润型肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.左上肺癌性空洞形成 D.左上肺脓肿 E.左上肺炎 -
- 21、患者男性，40岁。痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属
A.寒湿痢 B.休息痢 C.噤口痢 D.虚寒痢 E.阴虚痢 -
- 22、男性，43岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次/分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是
A.静注西地兰，以减慢心室率 B.利尿剂减轻心脏负担 C.ACE-I改善血流动力学异常 D.多巴胺提高心肌收缩力 E.电复律 -
- 23、女性，25岁。近两个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，用消炎镇咳剂无效，痰中两次找到结核菌，但X线胸片及胸部CT未见异常。诊断可能性最大的是
A.慢性支气管炎 B.肺结核 C.过敏性肺炎 D.支气管内膜结核 E.肠结核 -
- 24、男性，45岁。2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，诊断为
A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性房性心动过速 E.阵发性房颤 -
- 25、患者，女性，50岁。心悸怔仲，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌紫暗，脉结代。首选方为
A.五味子汤 B.血府逐淤汤 C.归脾汤 D.一贯煎合酸枣仁汤 E.理中汤合真武汤 -
- 26、男，60岁。上腹饱胀、隐痛3年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是
A.胃溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎 E.胃癌 -
- 27、患者男性，60岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗首选方
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.玉屏风散 D.六君子汤 E.金匮肾气丸 -
- 28、男，10岁。高热、头痛、呕吐1天，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈软，血压70/40mmHg，脑脊液检查细胞数0.015×10 9/L，蛋白微量，糖2.8mmol/L。下列哪项检查有利于快速诊断
A.血培养 B.脑脊液培养 C.脑脊液涂片 D.皮肤瘀斑涂片 E.咽拭子培养 -
- 29、女性，67岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电图监测示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率34次/分，血压80/50mmHg。处理的最佳方案是
A.地塞米松 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.植入临时人工心脏起搏器 E.阿托品 -
- 30、女，30岁。餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐8小时。体检：脉搏116次/分，收缩压68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；白细胞14×109/L，中性0.76，尿淀粉酶256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是
A.溃疡病穿孔 B.胆囊结石 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.急性胆囊炎 -
- 31、患者女性，30岁。气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗首选方
A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.玉屏风散 D.六君子汤 E.七味都气丸 -
- 32、女性，16岁。近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一导联上最大的P-P间期与最小的P-P间期相差＞0.12秒，最可能的诊断是
A.窦性心律不齐 B.房性期前收缩 C.窦性静止 D.Ⅱ度房室传导阻滞 E.窦房阻滞 -
- 33、男性，20岁。发现高血压3年，血压在180～220/110～130mmHg，尿蛋白++，尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg/L，心电图示左室肥厚劳损。最可能的诊断是
A.高血压病Ⅲ期 B.肾性高血压 C.高血压危象 D.高血压I期 E.急进型高血压 -
- 34、男性，24岁。1个月来心悸、多汗，体检心率110次/分，心律规则，心脏不大，无杂音，此患者心率快最可能是
A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.心房纤颤 -
- 35、男性，60岁。高血压病多年，近日由于精神刺激，突感头痛，头晕，烦躁，呕吐2次，手足抽搐，体检血压260/130mmHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿。诊断为
A.急进型高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.脑血管意外 E.高血压病Ⅲ期 -
- 36、患者男性，30岁。卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，头汗出，脉沉伏，最佳治疗原则是
A.辟浊解秽，利气宣壅 B.芳香化浊，和胃降逆 C.清热化湿，辟秽泄浊 D.理气止痛，导滞通下 E.散寒燥湿，芳香化浊 -
- 37、患者男性，70岁。咳嗽，喘息不能平卧，咯白色泡沫痰，气急胸部胀满，经久不愈，天冷受凉加重，甚则面浮足肿，唇舌发青，口干不欲饮，舌润苔白滑，脉弦紧。治疗首选方
A.小青龙汤 B.清气化痰丸 C.葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 D.真武汤合春泽汤 E.平喘固本汤合皱肺丸 -
- 38、女性，35岁。早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测血压80/50mmHg，心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是
A.激素 B.升压药 C.强心剂 D.预置临时人工心脏起搏器 E.溶栓治疗 -
- 39、患者男性，50岁。咯痰不爽，痰中带血，胸痛气急，痛处固定，大便秘结，唇甲紫暗。舌质暗有紫斑，苔薄，脉弦。治疗首选方
A.血府逐淤汤 B.导痰汤 C.六君子汤 D.六味地黄汤合百合固金汤 E.生脉饮 -
- 40、男性，64岁。主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数(LVEF)40%，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是
A.心功能Ⅱ级 B.心功能Ⅲ级 C.心功能Ⅳ级 D.心功能I级 E.无症状心力衰竭 -
- 41、男性，36岁。体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压140/50mHg。其最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C.严重二尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 -
- 42、患者男性，30岁。夏秋之际，不慎外感时邪，吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔汁，臭秽难闻，头痛发热，口渴，脘闷心烦，小便短赤，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，舌苔黄腻，脉儒数。治疗首选方
A.燃照汤 B.来复丹 C.霍香正气散 D.纯阳正气丸 E.以上都不是 -
- 43、沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。考虑该地区此次流行的疾病最可能是
A.急性甲型病毒性肝炎 B.急性乙型病毒性肝炎 C.急性戊型病毒性肝炎 D.伤寒 E.钩端螺旋体病 -
- 44、女，30岁，农民。8月7日发病，持续高热1周，伴头痛、腹泻、食欲不振。体检：体温39．℃，肝右肋下2cm，质软，无明显压痛，脾左肋下1cm。外周血白细胞4.0×10 9/L，中性粒细胞0.56．淋巴细胞0.44；肝功TBIL14.2moll/L，ALT110U/L。为明确诊断，下列实验室检查中最有价值的是
A.尿常规 B.大便培养 C.血培养 D.肥达反应 E.乙肝五项指标 -
- 45、女，5岁。高热、头痛1天，昏迷4小时，于1月9日来诊。体检：体温39.6℃，血压120/80mmHg，呼吸节律不整，全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑，两侧瞳孔不等大，颈项强直，Kernig征阳性。外周血白细胞21.6×10 9/L，中性粒细胞0.82．淋巴细胞0.18。针对患儿目前情况，下列哪项处理是不恰当的
A.立即腰椎穿刺，行脑脊液检查 B.快速静滴20%的甘露醇 C.应用有效抗生素 D.应用呼吸兴奋剂 E.应用肾上腺皮质激素 -
- 46、男，40岁。间歇性上腹部疼痛10年，加重1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。体检：腹平软，无压痛，肝脾未触及。进一步确诊的方法是
A.胃泌酸功能试验 B.胆囊造影 C.胃镜检查 D.钡餐检查 E.手术探查 -
- 47、患者，男性，45岁。关节沉重酸痛，心悸，胸闷，发热，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻。首选方为
A.宣痹汤 B.桃红饮 C.五味子汤 D.血府逐淤汤 E.保元汤 -
- 48、女性，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×10 9/L。最大可能是
A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.十二指肠溃疡 -
- 49、男性，38岁。早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。最可能诊断为
A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全 C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 -
- 50、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，血压100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻S4。最可能的诊断是
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B.急性广泛前壁心梗合并心律失常 C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E.急性广泛前壁心梗合并肺梗死 -
- 51、男，4岁。因高热、反复惊厥2小时于8月12日急诊入院，体检：体温40.1℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志不清，血常规：白细胞26.2×10 9/L，中性粒细胞0.94。诊断应首先考虑
A.暴发型流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.脑型疟疾 D.败血症 E.中毒型细菌性痢疾 -
- 52、患者男性，30岁。患者3天前出现腹痛，里急后重，下痢赤白黏冻，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数，其治法为
A.清热和中，化湿止泻 B.消食导滞，调和脾胃 C.清热除湿，调气行血 D.清热除湿，凉血解毒 E.清热除湿，健脾和中 -
- 53、男性，55岁。因急性下壁心肌梗死入院。体检血压80/50mmHg，心率32次/分，律齐。最可能的心律失常是
A.心房纤颤 B.房性期前收缩 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速 -
- 54、男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO2 35mmHg，PaO285mmHg，血压70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为
A.静脉滴入青霉素400万U B.静脉滴入间羟胺 C.立即行气管插管 D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml -
- 55、患者，女性，40岁。胃脘隐隐灼痛，空腹时尤著，似饥不欲食，口干不欲饮，纳差干呕，手足心热，大便干结，舌红少津有裂纹，少苔，脉细数。治疗首选方
A.柴胡疏肝散 B.化肝煎合左金丸 C.黄芪建中汤合理中汤 D.一贯煎 E.失笑散合丹参散 -
- 56、男性，有慢性支气管炎史10年，经常住院。3天前感冒后再次出现咳嗽、咳痰加重。外周血白细胞12×10 9/L。此病人痰涂片革兰染色后最可能有下列哪项发现
A.无细菌 B.革兰阳性双球菌 C.革兰阴性杆菌 D.革兰阳性球菌 E.革兰阳性杆菌 -
- 57、女性，38岁。劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差5年，加重2周，体检：血压120/70mmHg，心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，半卧位，心率120次/分，心律规整，双肺底湿?i音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的诊断为
A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.全心功能不全 D.肺部感染 E.肝炎 -
- 58、女，50岁。2月前因右侧乳腺癌行根治手术，术中输血800ml，术后采用头孢唑啉钠4g/d静滴1周，近10天出现乏力、纳差、尿黄。否认既往有肝炎病史。化验：肝功TBIL51μmoll/L，ALT280U/L。考虑最可能的诊断是
A.药物性肝炎 B.急性甲型病毒性肝炎 C.急性乙型病毒性肝炎 D.急性丙型病毒性肝炎 E.转移性肝癌 -
- 59、患者，男性，40岁。胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰或呕吐宿食，苔白腻，脉弦滑。治疗首选方
A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤 B.益胃汤 C.海藻玉壶汤 D.膈下逐淤汤 E.黄芪建中汤 -
- 60、患者，男性，32岁。脘腹坚满，痞胀疼痛拒按，时有呕吐，身热烦躁，口干渴，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉弦滑数。治疗首选方
A.柴胡疏肝散合清胰汤 B.清胰汤合大承气汤 C.清胰汤合龙胆泻肝汤 D.清胰汤 E.增液承气汤 -
- 61、患者男性，56岁。嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2cm×3cm，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大。最可能诊断是
A.结核瘤 B.肺炎 C.支气管肺癌 D.纵隔淋巴瘤 E.包裹性胸腔积液 -
- 62、患者，男性，60岁。头目晕眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。首选方为
A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.一贯煎 D.二仙汤 E.四物汤 -
- 63、患者女性，25岁。干咳，咳声短促，痰中有时带血，色鲜红，午后手足心热，皮肤干浊，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖红，苔薄，脉细数。治疗首选方
A.月华丸 B.百合固金汤 C.保真汤 D.补天大造丸 E.以上均不是 -
- 64、女性，28岁。乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛、咳嗽，少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数8.9×10 9/L，血沉56mm/小时，痰找结核菌阳性。药物治疗主要是给予
A.亚胺培南+万古霉素+阿米卡星 B.利福平+异烟肼+乙胺丁醇 C.红霉素+强的松+环丙沙星 D.头孢唑啉+对症治疗+体位引流 E.糖皮质激素+青霉素+甲硝唑 -
- 65、男，36岁。反复乏力、恶心、纳差3年，明确诊断为慢性乙型病毒性肝炎，肝功时有波动。10天前因参加麦收而过于劳累，近1周来感高度乏力、食欲不振，伴恶心、呕吐、腹胀、尿黄，皮肤、巩膜黄疸进行性加深。化验：肝功TBIL 342μmol/L，DBIL 170μmol/L，ALT160U/L，HBsAg阳性。对此患者，下列哪项处理措施是错误的
A.绝对卧床休息 B.高蛋白饮食 C.给予人血白蛋白或新鲜血浆 D.促肝细胞生长素静滴 E.防治各种并发症 -
- 66、女，24岁。因高热2周，血便1天入院。大便为鲜红色血便，共3次，总量约500ml，伴乏力、纳差、头晕。体检：体温39.2℃，血压100/60mmHg，脉搏90次/分。外周血白细胞4.2×10 9/L。针对患者目前情况下列检查治疗措施不恰当的是
A.立即行血培养检查 B.立即行结肠镜检查 C.查肥达反应 D.应用抗生素 E.应用止血药物 -
- 67、女性，45岁。午后低热1个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现右上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉45mm/小时，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为
A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇 B.异烟肼+链霉素+利福平 C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺 D.利福平+异烟肼+卡那霉素 E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼 -
- 68、男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 -
- 69、E．血沉 65．女，35岁。因发热、恶心、纳差、尿黄2周，加重伴嗜睡、牙龈出血1天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。化验肝功TBIL241μmol/L，ALT340U/L，PT24s。诊断首先考虑
A.慢性活动性肝炎 B.淤胆型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.急性重型肝炎 E.急性黄疸型肝炎 -
- 70、男，22岁。腹痛、腹泻黏液便2天，每日10余次，伴恶心及里急后重。体检：体温39℃，血压100/65mmHg，脐周及左下腹轻压痛，肠鸣音亢进。大便常规每高倍视野脓细胞10～15个，红细胞3～6个。该患者病原治疗在以下抗生素中应首选
A.喹诺酮类 B.磺胺类 C.氯霉素 D.四环素 E.呋喃唑酮 -
- 71、12岁男孩，发热，壮热不退，头痛如劈，颈项强直，频繁呕吐，斑疹密布，神昏谵语，手足抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉数。辨证属于
A.卫气同病 B.气阴两虚 C.热盛动风 D.气营两燔 E.肝肾阴虚 -
- 72、患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，代偿不完全，诊断为
A.房性期前收缩 B.结性期前收缩 C.室性期前收缩 D.Ⅱ度I型房室传导阻滞 E.窦性心律不齐 -
- 73、男，18岁。乏力、恶心、尿黄2周，否认既往有肝炎病史。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，腹水征阴性。化验：肝功TBIL96mol/L，DBIL56μmol/L，ALT640U/L。最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.淤胆型肝炎 E.溶血性黄疸 -
- 74、女性，55岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次/分，律整，双肺底湿性??音，肝肋下1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适
A.静滴硝酸甘油 B.静注西地兰 C.静注速尿(呋塞米) D.静注氨茶碱 E.抗生素防治感染 -
- 75、女性，59岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血白细胞7.0×10 9/L，分叶0.68．淋巴0.30，嗜酸0.01．单核0.01．尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 -
- 76、男，30岁，渔民。腹泻1天，大便10余次，为稀水样，无脓血便及里急后重，无发热、腹痛。呕吐2次，为米泔水样。体检：体温36.5℃，血压90/60mmHg，轻度脱水貌。粪便镜检每高倍镜视野见白细胞1～2个，粪便悬滴镜检见运动力很强的细菌。此患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.霍乱 E.胃肠型食物中毒 -
- 77、男，8岁。畏寒、高热、头痛、呕吐8小时于3月2日急诊来院。体检：体温40.2℃，血压40/0mmHg，脉细速，四肢厥冷，神志不清，呼之不应，全身皮肤见广泛瘀点、瘀斑，部分融合成片，颈软，脑膜刺激征不明显。外周血白细胞32.5×10 9/L，中性粒细胞0.91，淋巴细胞0.09。为明确诊断，临床常用且阳性率较高的检验方法是
A.特异性抗原检测 B.血培养 C.脑脊液培养 D.脑脊液涂片检菌 E.刺破皮肤瘀点取组织液涂片检菌 -
- 78、男，36岁。7月11日入院，持续高热3周，伴腹痛、腹泻。昨晚进食较硬食物，10时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气体。外周血白细胞3.2×10 9/L，中性粒细胞0.85．嗜酸性粒细胞为0，淋巴细胞0.15。肥达反应：O1:640，H1:640，外斐反应1:80。考虑诊断为
A.斑疹伤寒 B.伤寒并发肠穿孔 C.胃穿孔 D.化脓性胆管炎 E.败血症 -
- 79、患者男性，45岁。咳嗽声低，气短神疲，身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口渴喜饮，尿短黄，舌红少苔，脉虚数。治疗首选方
A.桑菊饮 B.麻杏石甘汤 C.柴胡陷胸汤 D.生脉散合参附汤 E.竹叶石膏汤 -
- 80、患者男性，65岁。痰少黏稠不易咳出，或兼咳血，胸闷气短，心烦口渴，潮热盗汗，颧红，声音嘶哑。舌质红而干，苔薄或光剥无苔，脉细数。治疗首选方
A.血府逐淤汤 B.导痰汤 C.六君子汤 D.六味地黄汤合百合固金汤 E.生脉饮 -
- 81、男，24岁。腹泻2天，大便每日10余次，为稀水样，呕吐4次，无发热、腹痛及里急后重。发病前3天曾去过有腹泻流行的江南海滨农村，并曾多次饮生水。体检7：体温36.5℃，血压85/60mmHg，中度脱水貌。粪便镜检见少量白细胞及红细胞。下列检查对诊断帮助不大的是
A.大便涂片革兰染色镜检 B.大便悬滴镜检 C.血培养 D.血清凝集试验 E.大便碱性蛋白胨增菌培养 -
- 82、患者男性，52岁。农民，既往体健，3个月前开始咳嗽，咯少量白色泡沫痰，偶有痰中带血，近2周来咳嗽剧烈，伴有气促声嘶。查体：消瘦，左上肺呼吸音减低，心(－)，血沉60mm/小时，痰找结核菌3次(－)，癌细胞1次(－)。最可能诊断
A.慢性纤维空洞型肺结核 B.干酪性肺炎 C.中心型肺癌 D.自发性气胸 E.慢性肺脓肿 -
- 83、男，8岁。诊断为流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型，出现昏迷、潮式呼吸、两侧瞳孔不等大。当前最迫切的治疗是
A.立即行气管切开 B.应用有效抗生素 C.肌肉注射苯巴比妥钠 D.应用呼吸兴奋剂 E.应用20%的甘露醇加压静滴 -
- 84、患者男性，52岁。刺激性咳嗽、痰中带血3个月，X线胸片见右肺门旁有3cm×2cm块影，右肺上叶部分不张，多次查找癌细胞(－)。为确诊应首选下列哪项检查
A.再次痰找肿瘤细胞 B.B超下肿块穿刺活捡 C.核素扫描 D.纤维支气管镜检查 E.抗炎治疗3个月后复查胸片 -
- 85、男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。旰肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10 9/L，中性粒细胞0.80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是
A.静点氨茶碱和地塞米松 B.静脉注射速尿(呋塞米)，消除水肿 C.给予西地兰纠正心律失常 D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 E.积极抗感染，保持呼吸道通畅 -
- 86、男性，52岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是
A.腹部B超 B.胸部X线 C.化验血常规 D.心电图 E.尿淀粉酶检查 -
- 87、患者男性，60岁。胸闷伴四肢关节疼，X线胸片示右肺门增大。为确诊最适用的检查方法是
A.纤维支气管镜 B.体层摄影 C.支气管造影 D.肺穿刺活检 E.痰查结核菌 -
- 88、女性，55岁。有龋齿，1周来发高热，咳嗽，咳黄臭痰，体检左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为
A.支原体 B.军团菌 C.葡萄球菌 D.结核菌 E.厌氧菌 -
- 89、女性，42岁。患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是
A.预防呼吸道感染，避免体力活动 B.经皮球囊二尖瓣成形术 C.人工瓣膜置换术 D.地高辛治疗 E.利尿剂治疗 -
- 90、患者男性，40岁。咳嗽、气喘，痰黏而稠，咯痰不爽，恶寒身热，有汗或无汗，口渴。舌质红，苔薄白，脉浮数。治疗首选方
A.桑菊饮 B.麻杏石甘汤 C.柴胡陷胸汤 D.清营汤 E.生脉散合参附汤 -
- 91、患者，男性，65岁。胸痛持续剧烈，甚则胸痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌质紫暗，苔白滑润。首选方为
A.当归四逆汤 B.柴胡疏肝散 C.瓜篓薤白半夏汤 D.生脉散合血府逐淤汤 E.参附汤合枳实薤白桂枝汤 -
- 92、女，28岁。发热、恶心、呕吐、尿黄10天。化验肝功TBIL68μmol/L，ALT480U/L，HAV-IgM阳性，抗-HBs阳性、抗-HBC阳性。诊断应为
A.病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型 B.病毒性肝炎、甲乙混合型、急性黄疸型 C.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型 D.病毒性肝炎、乙型、急性无黄疸型 E.病毒性肝炎、甲型、急性无黄疸型 -
- 93、男，36岁。发热2周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温39.3℃，心率80次/分，脾左肋下2cm可及。外周血白细胞4.5×10 9/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40；肥达反应：O抗体效价1:160，H抗体效价1:160。考虑该患者诊断为
A.伤寒 B.副伤寒 C.流行性出血热 D.病毒性肝炎 E.疟疾 -
- 94、女性，平素体健，4天来高热、寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为
A.抽取胸腔积液进行细菌培养 B.抽取血液进行细菌培养 C.痰液涂片进行革兰染色 D.经皮肺穿刺进行细菌培养 E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养 -
- 95、男，38岁。反复乏力、纳差3年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下2cm，质韧，脾肋下3cm。化验：血清TBIL46μmoll/L、DBIL25μmoll/L，ALT210U/L，AFP280μg/L，HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性，抗-HCV阴性。最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎 B.慢性乙型病毒性肝炎(中度) C.慢性重型肝炎 D.肝硬化 E.原发性肝癌 -
- 96、女，6岁。因高热、头痛、精神萎糜1天于2月5日入院。体检：体温39.5℃，血压70/40mmHg，胸部及四肢皮肤见多处大小不等的瘀点、瘀斑，颈软，心、肺无异常发现。外周血白细胞28.2×10 9/L，中性粒细胞0.87．淋巴细胞0.13。诊断首先考虑为
A.流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.败血症 E.过敏性紫癜 -
- 97、女性，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是
A.洋地黄 B.血管扩张剂 C.利尿剂 D.β受体阻滞剂 E.钙拮抗剂 -
- 98、女性，72岁。1周来晕厥2次，做心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。诊断为
A.Ⅲ度房室传导阻滞 B.室性心动过速 C.Ⅱ度房室传导阻滞 D.室性期前收缩 E.房性心动过速 -
- 99、患者，男性，65岁。胸闷重而心痛轻微，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咳吐痰涎，苔白腻，脉滑。首选方为
A.当归四逆汤 B.柴胡疏肝散 C.瓜篓薤白半夏汤 D.血府逐淤汤 E.天王补心丹 -
- 100、男，5岁。高热4小时，于7月30日急诊来院。体温高达40.0℃，惊厥3次，神志不清。应首先进行下列哪项检查
A.血常规 B.血培养 C.血涂片查疟原虫 D.盐水灌肠取粪便镜检 E.脑脊液常规检查 -
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试题答案与详细解析在下页
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