每小题1分，共13分

1、孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A.阴道静脉破裂

B.凝血机制障碍

C.胎盘残留

D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

2、足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5cm，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的

A.枕左前位

B.枕左后位

C.枕右前位

D.枕右后位

E.高直后位

3、初产妇，停经39周，见红、阵发性腹痛8小时入院。体检：精神疲乏紧张，宫缩10～20秒/10～35分，宫缩时宫壁不硬，胎心好。肛诊：先露头，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是

A.剖宫产

B.人工破膜

C.催产素(缩宫素)

D.哌替啶100mg肌注

E.温肥皂水灌肠

4、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

A.子宫收缩力

B.子宫收缩力+腹肌收缩力

C.子宫收缩力+膈肌收缩力

D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

5、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

A.肥皂水灌肠

B.催产素，静脉滴注

C.人工破膜

D.哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

E.补液支持疗法

6、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的

A.胎膜早破

B.正常潜伏期

C.正常活跃期

D.潜伏期延长

E.第一产程延长

7、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隙3分钟，胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

A.急诊室留观

B.破膜后住院

C.立即住院待产

D.急送产房消毒接生

E.灌肠以促进产程，减少污染

8、经产妇，产后第一天，诉下腹痛， 查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐，腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0x10 9/L几，中性0.75，最可能的诊断是

A.产后子宫内膜炎

B.子宫肌瘤红色变性

C.产后宫缩痛

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫肌炎

9、初产妇，末次月经第一天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是

A.妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

B.妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C.妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

D.妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况

E.妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

10、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

A.立即听胎心

B.记录破膜时间

C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E.卧床，抬高臀部

11、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当

A.查看子宫形态

B.经肌肉注射催产素

C.察看外露脐带有否向外伸长

D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离

E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

12、孕妇23岁，20周妊娠，骨盆外测量结果如下。请问下列哪项为异常

A.粗隆间径31cm

B.髂前上棘间径24cm

C.髂嵴间径27cm

D.骶耻外径18cm

E.骨结节间径7.5cm

13、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴

A.宫口开全时

B.胎头拨露使会阴后联合紧张时

C.胎头着冠时

D.胎头仰伸时

E.阴道口见胎头时

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