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单选题每小题1分，共112分 - 1、心尖区触及舒张期震颤，最可能的是
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- 2、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
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- 3、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
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- 4、高度脾肿大可见于
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- 5、引起左心室后负荷增高的主要因素是
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- 6、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是
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- 7、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
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- 8、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
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- 9、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
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- 10、女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是
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- 11、扩张型心肌病最主要的临床表现为
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- 12、下列不属于心包穿刺的指征是
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- 13、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
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- 14、右心衰竭体循环瘀血的表现是
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- 15、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全
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- 16、心肌坏死的心电图特征性表现是
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- 17、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
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- 18、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
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- 19、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是
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- 20、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是
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- 21、老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是
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- 22、符合肺结核活动期特点的是
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- 23、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是
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- 24、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
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- 25、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是
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- 26、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
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- 27、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
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- 28、血源性肺脓肿最常见的病原菌是
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- 29、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
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- 30、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
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- 31、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
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- 32、属抑菌作用的抗结核药物是
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- 33、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
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- 34、肠结核最好发的部位是
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- 35、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是
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- 36、诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
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- 37、反映肝纤维化的血清学指标是
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- 38、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
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- 39、肝性脑病前驱期的主要表现是
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- 40、下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
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- 41、慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的
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- 42、对肝硬化有确诊价值的是
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- 43、上消化道出血最常见的病因是
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- 44、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是
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- 45、慢性肾盂肾炎的易感因素有
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- 46、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是
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- 47、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是
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- 48、鉴别上、下尿路感染的依据是
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- 49、肾性贫血最主要的原因是
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- 50、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
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- 51、关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是
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- 52、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
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- 53、不属子小细胞性贫血的是
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- 54、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是
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- 55、骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是
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- 56、特发性血小板减少性紫癜较少出现
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- 57、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是
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- 58、引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是
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- 59、霍奇金病特征性的热型是
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- 60、诊断缺铁最肯定的依据是
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- 61、有功能的垂体腺瘤最常见的是
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- 62、引起Graves病基本的原因是
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- 63、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
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- 64、糖尿病病人最基础的治疗措施是
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- 65、慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则
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- 66、以下对糖尿病检验结果的解释正确的是
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- 67、诊断库欣综合征最有意义的检查是
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- 68、诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是
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- 69、外源性致热原的特点，正确的是
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- 70、 病原体侵人人体后，临床上不
显示出任何症状、体征，但可产生
特异性免疫，被称为 -
- 71、流行性出血热早期休克的原因是
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- 72、间日疟的典型发作中，不存在
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- 73、脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是
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- 74、主要用于预防疟疾的药物是
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- 75、感染性休克的常见病原体为
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- 76、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
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- 77、除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点
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- 78、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
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- 79、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
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- 80、目前治疗系统性红斑狼疮的主药为
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- 81、男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是
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- 82、女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑
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- 83、男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
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- 84、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
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- 85、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为
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- 86、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
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- 87、男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
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- 88、男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用
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- 89、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是
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- 90、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合
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- 91、男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是
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- 92、女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是
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- 93、男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为
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- 94、女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是
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- 95、男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
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- 96、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是
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- 97、女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是
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- 98、男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑
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- 99、男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是
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- 100、男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是
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- 101、男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
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- 102、男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑
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- 103、男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属
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- 104、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑
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- 105、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是
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- 106、女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查
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- 107、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应
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- 108、男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
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- 109、9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06最可能的诊断是
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- 110、男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为
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- 111、23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
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- 112、女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断
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