每小题1分，共111分

1、心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 ________

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

2、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 ________

A.过敏性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.激素性紫癜

D.血小板减少

E.特发性血小板增多症

3、诊断幽门梗阻最有价值的体征是 ________

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

4、高度脾肿大可见于 ________

A.结缔组织病

B.急性白血病

C.慢性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

5、引起左心室后负荷增高的主要因素是 ________

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

6、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 ________

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.TI

E.CPK

7、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 ________

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.动静脉瘘

8、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 ________

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

9、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 ________

A.疼痛可在睡眠中发生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解

C.疼痛易被运动或情绪激动诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟

10、女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是 ________

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣碟瓣

11、扩张型心肌病最主要的临床表现为 ________

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

12、下列不属于心包穿刺的指征是 ________

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

13、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 ________

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

14、右心衰竭体循环瘀血的表现是 ________

A.端坐呼吸

B.心原性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈返流征阳性

15、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 ________

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.短绌脉

E.脱落脉

16、心肌坏死的心电图特征性表现是 ________

A.ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

17、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 ________

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率gt室率

18、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 ________

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

19、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是 ________

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甙丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

20、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 ________

A.慢心律

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

21、老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 ________

A.葡萄球菌

B.克雷白杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

22、符合肺结核活动期特点的是 ________

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

23、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 ________

A.血液粘稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.高碳酸血症

E.缺氧性肺血管收缩

24、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 ________

A.Pa02lt50mmHg，PaC02gt45mmHg

B.Pa02lt50mmHg，PaC02gt60mmHg

C.Pa02lt60mmHg，PaC02gt50mmHg

D.Pa02lt40mmHg，PaC02gt40mmHg

E.Pa02lt70mmHg，PaC02gt55mmHg

25、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是________

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低

C.氧合指数（Pa02／FiO：）lt300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

26、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 ________

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大泡形成

27、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 ________

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

28、血源性肺脓肿最常见的病原菌是 ________

A.溶血链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

29、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 ________

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

30、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 ________

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组织胺药

D.2受体激动剂

E.色甘酸钠

31、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 ________

A.肺泡膨胀

B.细支气管不完全阻塞

C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛

E.肺纤维化

32、属抑菌作用的抗结核药物是 ________

A.异烟肼（1NH）

B.利福平（RFP）

C.链霉素（SM）

D.乙胺丁醇（EMB）

E.吡嗪酰胺（PZA）

33、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 ________

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.胃型和蠕动波

D.空腹振水音

E.代谢性酸中毒

34、肠结核最好发的部位是 ________

A.直肠、乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.升结肠

E.回盲部

35、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 ________

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

36、诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 ________

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

37、反映肝纤维化的血清学指标是 ________

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT）

D.透明质酸（HA）

E.胆汁酸

38、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 ________

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C.B超检查

D.CT检查

E.腹部平片

39、肝性脑病前驱期的主要表现是 ________

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基（Baiki）征阳性

E.生理反射亢进

40、下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 ________

A.血清脂肪酶

B.血清正铁血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清乳酸脱氢酶

41、慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 ________

A.蛋白质代谢

B.脂肪代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

42、对肝硬化有确诊价值的是 ________

A.肝肿大质地偏硬

B.脾肿大

C.r-球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

43、上消化道出血最常见的病因是 ________

A.肝硬化食道静脉曲张破裂

B.食管贲门粘膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

44、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 ________

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

45、慢性肾盂肾炎的易感因素有 ________

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺机能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

46、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 ________

A.BUN、Scr迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

47、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 ________

A.限制蛋白质的摄人

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除浮肿

E.纠正血脂异常

48、鉴别上、下尿路感染的依据是 ________

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

49、肾性贫血最主要的原因是 ________

A.铁及叶酸摄人不足

B.消化道失血

C.蛋白质摄人量不足

D.红细胞寿命缩短

E.红细胞生成素合成不足

50、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 ________

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数gt105／ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

51、关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 ________

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

52、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 ________

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

53、不属子小细胞性贫血的是 ________

A.久缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

54、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 ________

A.Ham试验

B.COOmS试验

C.红细胞渗透性脆性试验

D

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