每小题1分，共100分

1、女性，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。体检：血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏111次/分，呼吸32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查

A.血清钙测定

B.血清钾测定

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

2、女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。如果经抗休克、碱化尿液治疗，病人血压升到120/75mmHg(16/10kPa)，应进一步采取的最佳措施是

A.抗休克

B.利尿

C.碱化尿液

D.抗休克、碱化尿液

E.抗休克、碱化尿液、利尿

3、男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为7.20，血浆HCO3ˉ15mmol/L。首选治疗措施是

A.辅助呼吸，加速CO2排出

B.静滴生理盐水

C.静滴5%碳酸氢钠

D.快速输入高渗葡萄糖

E.静滴5%葡萄糖盐水

4、患儿，男，4岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。以下措施不正确的是

A.立即断电使病人脱离电击源

B.立即将病人平卧于沙发上开始胸外按压

C.立即托起下颌并清除口内异物

D.立即开始人工呼吸

E.擂击心前区数下以期其自动复跳

5、男性，45岁。因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示BUN42.0mmol/L，Cr1040μmol/L，K+6．8mmol/L。最好的治疗方法是

A.5%碳酸氢钠溶液静注

B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D.大剂量速尿(呋塞米)静注

E.透析疗法

6、中年女性，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，于胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳骤停。应进行哪种抢救措施

A.头部降温

B.脱水治疗

C.胸内心脏挤压

D.气管插管及胸外心脏挤压

E.口对口人工呼吸

7、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。估计此病人失血量约占全身血容量的多少

A.＜20%

B.20%

C.20%～40%

D.40%左右

E.50%左右

8、女性，23岁。因阑尾切除术后残端瘘入院。测体重为40kg，身高160cm。消瘦明显。查血清清蛋白为24g/L。考虑该患者营养状况为

A.轻度营养不良

B.中度营养不良

C.重度营养不良

D.营养状况良好

E.营养状况无法评估

9、男性，19岁。车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg(16/12kPa)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是

A.请胸外科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

10、男性，40岁。服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，体温37.5℃，呼吸21次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632μmol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Clˉ87mmol/L。动脉血气示pH7.23．BE-5.7mmol/L。目前的治疗应首选

A.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

B.大剂量速尿静注

C.紧急扩容补液

D.急诊血液透析

E.5%碳酸氢钠溶液静注

11、男性，24岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物。10天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为

A.Ⅱ/乙

B.Ⅲ/丙

C.Ⅱ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

12、男性，40岁。输血3分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困难，血压80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。拟诊为

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.变态反应

E.以上均不是

13、男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏100次/分，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24小时尿量1000ml。入院后查：血红蛋白170g/L，血细胞比容53%，血清钠134mmol/L，血清钾3. 6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO3ˉ8.7mmol/L。当日液体治疗宜用

A.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

B.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml

C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%糖盐水500ml

D.平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150ml

E.生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

14、女性，51岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急，诊胆总管切开取石、T形管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞9.0×109/L；血生化示血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L。该病人术后并发了

A.腹腔脓肿

B.术后出血

C.肠麻痹

D.胆瘘

E.切口感染

15、男性，35岁，体重50kg。因毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘入院。需给予总热量1500kcal的静脉营养支持，下列哪一项配方理论上是正确的

A.10%葡萄糖溶液1880ml，20%脂肪乳417ml，10%复合氨基酸500ml

B.50%葡萄糖溶液750ml，10%复合氨基酸500ml

C.50%葡萄糖溶液375ml，10%脂肪乳834ml，10%复合氨基酸750ml

D.50%葡萄糖溶液525ml，20%脂肪乳250ml，10%复合氨基酸500ml

E.10%葡萄糖溶液1380ml，20%脂肪乳417ml，10%复合氨基酸500ml

16、患儿，男，4岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。若经心电图检查示室颤，拟行胸外电除颤，下列错误的是

A.首先保证呼吸供氧

B.如心电图为细颤应将其转为粗颤

C.尽量纠正酸中毒

D.两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋间

E.应在呼气末放电

17、某车祸伤员，男性，34岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。体检发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志清楚，测血压60/30mmHg(8/4kPa)，心率110次/分，呼吸40次/分。查B超发现有肝破裂。此伤员应属于

A.多发伤

B.联合伤

C.复合伤

D.胸腹伤

E.混合伤

18、女性，32岁。既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为

A.溃疡继发穿孔

B.膈下感染

C.急性胃扩张

D.粘连性肠梗阻

E.溃疡所致幽门梗阻

19、女性，51岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T形管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。查血常规示白细胞9.0×10 9/L，血生化示血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L。若术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了

A.腹腔脓肿

B.术后出血

C.切口裂开

D.肠梗阻

E.切口感染

20、女性，32岁。深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时。入院体检：血压70/40mmHg(9.33/5.33kPa)，脉搏130次/分。发生的休克是

A.神经源性

B.过敏性

C.心源性

D.低血容量性

E.感染性

21、男性，32岁。采食野生蘑菇后无尿3天入院。巩膜黄染。双下肢凹陷性浮肿。考虑为

A.肾前性尿闭

B.肾后性尿闭

C.肾性尿闭

D.去肾性尿闭

E.慢性肾功能不全

22、患儿，男，4岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。若患儿体重为15kg，首次电除颤所需电能是

A.20J

B.30J

C.40J

D.50J

E.60J

23、男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白102g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠134mmol/L，钾3.1mmol/L。该病人当天补充液体量约为(不包括当天生理需要量)

A.500ml

B.1000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

24、男性，40岁。输血3分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困难，血压80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。下列治疗中不妥的是

A.立即停止输血

B.给予异丙嗪25mg肌注

C.碳酸氢钠溶液静脉滴注

D.给予地塞米松5mg静注

E.必要时行气管切开

25、女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血清钾3.0mmol/L，钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3ˉ35mmol/L。该病人典型EKG早期改变是

A.T波降低，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.U波

E.T波降低、变平或倒置

26、患者，女性，23岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹。体检见右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。右腹股沟淋巴结肿大。该病例诊断为

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性管状淋巴管炎

27、男性，77岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。体检：心率100次/分，心电图无特殊发现。查血常规示白细胞17×109/L。为进一步诊断，应做的检查是

A.站立位腹部平片

B.胸片

C.痰培养

D.心肌酶谱

E.腹穿

28、女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治疗该病人应采取的最佳措施是

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

29、男性，78岁。既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室

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