共四大题，每题30分，共120分 1、

参考答案： 随着我国计划经济体制向社会主义市场经济体制的转轨，原有的医疗卫生体制存在的弊端日益显现。近年来，我国实行的医疗卫生体制改革并未从根本上解决医疗体系中的不足，我国的医疗卫生现状不容乐观，“看病难，看病贵”问题仍然突出。医疗卫生关系广大人民的切身利益，也关乎国家的稳定和经济的发展，加快医疗卫生体制改革势在必行。当前，政府高度重视医疗改革，制定了一系列重大措施，但我国医疗改革尚处在探索发展阶段，任重而道远，只有不断吸取经验教训，推进适应我国国情的医疗体制改革，最终才能建立起一个保障所有人的医疗卫生体制，从而促进社会的公平和谐，也必然有利于我国经济社会的持续健康发展。    

答案解析： 随着我国计划经济体制向社会主义市场经济体制的转轨，原有的医疗卫生体制存在的弊端日益显现。近年来，我国实行的医疗卫生体制改革并未从根本上解决医疗体系中的不足，我国的医疗卫生现状不容乐观，“看病难，看病贵”问题仍然突出。医疗卫生关系广大人民的切身利益，也关乎国家的稳定和经济的发展，加快医疗卫生体制改革势在必行。当前，政府高度重视医疗改革，制定了一系列重大措施，但我国医疗改革尚处在探索发展阶段，任重而道远，只有不断吸取经验教训，推进适应我国国情的医疗体制改革，最终才能建立起一个保障所有人的医疗卫生体制，从而促进社会的公平和谐，也必然有利于我国经济社会的持续健康发展。

1根据“给定资料"，概述以上资料所反映的主要问题。
 要求：紧扣给定资料，全面、有条理，概述文字要简明扼要，不必写成文章。不超过3 OO字。

参考答案： (1)  从赵先生拒绝参加城镇职工基本医疗保险的心态背后，我们可以看到农民工医疗保险制度仍然缺失的现状。当前，我国农村居民大量进城务工的现象比较普遍，而“新农合"与城镇居民基本医疗保险制度在实践中都按照各自的规定实施，这两种医疗保险制度并没有很好地衔接，由此给进城务工人员的医疗保障带来了一系列问题，极大地影响了实现全民拥有医疗保险的目标。目前，随着新医改方案的出台，这一问题将逐步得到改善。    (2)  从资料中我们可以了解到，药价虚高是医疗行业不争的事实，也是导致看病贵、看病难的主要因素之一，“以药补医”的现象普遍存在。药价虚高问题一直是国家相关部门解决的重点，但收效不甚明显，其中既有体制上的弊端，又有政策执行过程中的偏差。当前，实行药品统一定价销售无法从根本上解决药品价格问题。首先，药物进入医疗机构的统一招标采购的模式，显然并不足以真正把虚高的药价降下来，在这个过程中反而还会带来腐败的新风险；其次，医疗机构的进货渠道不同，各个药店的经营成本不同，以及各个地区的医疗消费水平不同，是药品价格浮动的主要原因。药品也是商品，实行“一刀切”，统一药品定价，有违市场经济公平竞争原则，最后受到损害的还是药品消费者。只有在政府对药品价格适度干预下，充分利用市场机制，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，才能逐步解决“以药补医"问题，促进医药行业健康发展。    

答案解析： (1)  从赵先生拒绝参加城镇职工基本医疗保险的心态背后，我们可以看到农民工医疗保险制度仍然缺失的现状。当前，我国农村居民大量进城务工的现象比较普遍，而“新农合"与城镇居民基本医疗保险制度在实践中都按照各自的规定实施，这两种医疗保险制度并没有很好地衔接，由此给进城务工人员的医疗保障带来了一系列问题，极大地影响了实现全民拥有医疗保险的目标。目前，随着新医改方案的出台，这一问题将逐步得到改善。
    (2)  从资料中我们可以了解到，药价虚高是医疗行业不争的事实，也是导致看病贵、看病难的主要因素之一，“以药补医”的现象普遍存在。药价虚高问题一直是国家相关部门解决的重点，但收效不甚明显，其中既有体制上的弊端，又有政策执行过程中的偏差。当前，实行药品统一定价销售无法从根本上解决药品价格问题。首先，药物进入医疗机构的统一招标采购的模式，显然并不足以真正把虚高的药价降下来，在这个过程中反而还会带来腐败的新风险；其次，医疗机构的进货渠道不同，各个药店的经营成本不同，以及各个地区的医疗消费水平不同，是药品价格浮动的主要原因。药品也是商品，实行“一刀切”，统一药品定价，有违市场经济公平竞争原则，最后受到损害的还是药品消费者。只有在政府对药品价格适度干预下，充分利用市场机制，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，才能逐步解决“以药补医"问题，促进医药行业健康发展。

2本题仅限报考行政执法类、市(地)以下综合管理类职位的考生作答。
    (1)对“给定资料4”中赵先生的心态进行分析，并指出他的心态所反映的本质问题。
    要求：观点明确，分析恰当，不超过2 O O字。
    (2)针对“给定资料6"中“药价虚高”的现象，有人认为统一药价是解决这一问题的关键之策。这种观点有没有道理?为什么?请谈谈你的见解。
    要求：观点明确，有条有理，联系实际，不超过400字。

参考答案： (1)  当前，我国农村医疗保障水平与城镇职工和居民医疗保障水平仍然有着制度设计上的差异，存在一定的不公平因素，而且在多部门管理上，协调困难，效率低下，浪费资源，极大加重了制度的运行成本。随着改革开放和城市化速度的加快，我国人口流动加剧，这种二元结构的医疗保障制度已不能满足城乡流动人口的医疗保障需求，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接，日益呈现出其必要性。为了落实科学发展观“城乡统筹”的要求，推进城乡基本公共服务均等化，体现公共医疗卫生的公平性，必须尽快打破城乡二元结构的医疗保障制度，逐步建立城乡一体的医疗保障体系。    (2)  新型农村合作医疗制度是一项顺应社会形势，适合我国国情和经济发展状况的理性制度安排，在改善我国农村居民的医疗卫生条件方面发挥了积极作用。然而，“新农合”制度在几年的运行实践中也存在着一些问题，需要不断完善。    第一，提高筹资水平，完善筹资机制。筹资水平低导致大病统筹补助水平低，可适当增加农民的资金投入，鼓励社会民间资金的进入，增加资金的总量，切实解决农民的看病难问题。    第二，加大政府投入，提升保障水平。各级政府既是新型合作医疗的主导者，也是最后的责任者，农村医疗保障水平的高低，很大程度上取决于政府公共投入的力度。    第三，建立门诊制度，扩大受益群体。加强农村医疗机构和基础设施建设，提高医护人员的素质和业务水平，加快改善广大农民的医疗卫生环境。    第四，逐步建立城乡一体的医疗保障制度和管理制度。认真研究和解决现行医疗保障制度中存在的各种问题，既要逐步扩大覆盖范围，也要不断提高制度运行的效率。    

答案解析： (1)  当前，我国农村医疗保障水平与城镇职工和居民医疗保障水平仍然有着制度设计上的差异，存在一定的不公平因素，而且在多部门管理上，协调困难，效率低下，浪费资源，极大加重了制度的运行成本。随着改革开放和城市化速度的加快，我国人口流动加剧，这种二元结构的医疗保障制度已不能满足城乡流动人口的医疗保障需求，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接，日益呈现出其必要性。为了落实科学发展观“城乡统筹”的要求，推进城乡基本公共服务均等化，体现公共医疗卫生的公平性，必须尽快打破城乡二元结构的医疗保障制度，逐步建立城乡一体的医疗保障体系。
    (2)  新型农村合作医疗制度是一项顺应社会形势，适合我国国情和经济发展状况的理性制度安排，在改善我国农村居民的医疗卫生条件方面发挥了积极作用。然而，“新农合”制度在几年的运行实践中也存在着一些问题，需要不断完善。
    第一，提高筹资水平，完善筹资机制。筹资水平低导致大病统筹补助水平低，可适当增加农民的资金投入，鼓励社会民间资金的进入，增加资金的总量，切实解决农民的看病难问题。
    第二，加大政府投入，提升保障水平。各级政府既是新型合作医疗的主导者，也是最后的责任者，农村医疗保障水平的高低，很大程度上取决于政府公共投入的力度。
    第三，建立门诊制度，扩大受益群体。加强农村医疗机构和基础设施建设，提高医护人员的素质和业务水平，加快改善广大农民的医疗卫生环境。
    第四，逐步建立城乡一体的医疗保障制度和管理制度。认真研究和解决现行医疗保障制度中存在的各种问题，既要逐步扩大覆盖范围，也要不断提高制度运行的效率。

3本题仅限报考省级(含副省级)以上综合管理类职位的考生作答。
    (1)“给定资料’’中提到，新医改方案表明我国医疗改革的最终目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。请对此进行分析，谈谈你的见解。
    要求：观点明确，分析恰当，条理清楚，不超过3 0 0字。
    (2)近几年，我国施行的新型农村合作医疗制度，从很大程度上提高了农村医疗保障水平，但随着“新农合’’制度的不断推进，也面临着许多新的困难和问题。请根据“给定资料’’内容，谈谈你的看法，并给出相关举措。
    要求：观点明确，分析恰当，条理清楚，不超过4 00字。

参考答案：    (1)报考省级(含副省级)以上综合管理类职位的考生    对我国医疗卫生体制的思考及建议    改革开放以来，我国医疗--l!生体制从计划经济走向市场经济，医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面取得了一定进展，但医疗体制中存在的严重缺失也日益引起了人们的普遍关注和政府的高度重视。全盘否定医疗改革显然是不可取的，只有通过客观分析，立足国情，采取更有效合理的举措，才能有利于我国医疗卫生事业的发展。    当前，我国医疗卫生行业人才不足，医疗卫生机构机制不健全，医疗卫生收费制度存在着严重弊端，从而进一步增加了医疗卫生体制改革的难度。现阶段，我国医疗资源还不能满足所有公众的各项医疗保障，这是医疗体制改革中遇到的最大难题。基于医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，在优先保障全民基本医疗需求的前提下，尽可能多地满足社会成员多方面的医疗卫生需求是一种相对可行的选择。    医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益，是落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建和谐社会的主要内容。为了应对未来社会经济发展的挑战，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族的健康水平，必须建立适应社会主义市场经济发展的医疗卫生体系，而计划经济体制下形成的医疗服务体系、管理体制和运行机制已不能适应新的形势。因此，医疗体制改革势在必行。政府的主要举措如下：    第一，加大政府对医疗卫生体系建设的干预力度。由政府直接开办多数医疗卫生机构，重点承担国民基本医疗服务和公共卫生需求，合理分配医疗资源，对不同层次的医疗服务进行界限划定。加快破除城乡、所有制等医疗服务的界限，建立起覆盖全民的一体化医疗卫生体制，加大政府财政支出，逐步扩大国家对全民医疗服务的范围。    第二，构建与当前经济体制相适应的医疗服务体系，建立公立和营利性医疗卫生机构。由政府直接创办公立医疗机构，提供公共卫生服务以及全民基本医疗服务和部分非基本医疗服务。鼓励和引导营利性医疗机构的合理发展，按照企业的运作方式，积极创造条件，和公立医疗机构一起，共同为广大民众提供多层面的医疗卫生服务。    第三，健全和完善医疗卫生管理机制。加强医疗卫生机构监管力度，可在一定程度上参照计划经济时期的成功经验，采取有效的调控手段，推行医药分开制度，在基础的医疗卫生服务价格上严格限定医疗机构的收入比例。健全卫生监督执法体系，强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系。    总之，在医疗体制改革过程中，政府的根本任务在于通过制定相关法律法规以及医疗行业管理措施，加强和实施管理制度与指导方案，从根本上来规范医疗机构的医疗服务，健全相应的医疗责任制度，合理调整药价。同时，加大医疗财政投入，确保公众逐步得到相应的医疗保障。随着医疗体制改革的不断深入，最终必将推进我国医疗卫生事业的健康发展。    (2)报考行政执法类、市(地)以下综合管理类职位的考生    多方合力，建立和完善“新农合"医疗制度”    自改革开放以来，我国的社会保障制度进行了重大改革，为我国经济社会发展做出了重大贡献。但是．受经济社会发展水平的制约，目前我国的社会保障制度仍不完善，广大农村还实行家庭保障为主的医疗保障形式，农民经济负担较重，农村因病致贫、因病返贫现象较为突出。这不仅威胁着农民的身心健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定。因此，建立新型农村合作医疗制度，逐步解决农民就医难的问题，能从根本上维护农民群众的切身利益，调动广大农民从事农业生产的积极性，从而推动农业和农村经济发展。    新型农村合作医疗制度是由政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方参与筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。“新农合"医疗制度是国家在新时期着眼于全面推进小康社会建设，提高农民健康水平，切买解决“三农"问题，加快农村经济社会快速发展作出的重大举措，对加强农村医疗卫生体系建设，全面推进社会主义新农村建设具有重要的现实意义。    新型农村合作医疗制度推进以来，受到了广大农民群众的普遍欢迎，取得了明显的成效，但在实施过程中也产生了一些新的问题。面对“新农合"全面推进的新形势，如何进一步完善“新农合’，医疗制度?    一是要建立稳定增长的政府投入机制。按照各级政府的财政收入水平，使各级政府的投入做到制度化、长期化、分担比例合理化。国家应在加大投入的同时，明确限定地方财政的投入额度。进一步加大宣传力度，培养农民的“新农合"主体意识。通过电视台、报纸等媒体向农民宣传“新农合’’的好处、参合的意义，从而提高农民的参合率。积极探索其他筹资渠道，鼓励社会团体、企业、个人等出资支持新农合建设。    二是要加强新农合的监督机制建设，进一步完善“新农合’’的法律法规建设。随着“新农合，，对农村、农民的全面覆盖，它已经成为我国农村的一项基本制度，政府应该考虑出台新型农村合作医疗的相关管理法，并利用多种形式，发挥多种监督主体的监督作用，组成农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况，接受群众监督，确保参合农民的知情权和监督杈。    三是要加快新农合的信息化建设步伐。信息化、网络化管理是解决新农合管理不规范，提高资金运作的透明度。降低管理成本，提高管理效率等问题的必由之路。首先，建立健全新农合信息化的管理协调机制，结合本地区实际，做好规划，加强技术指导。其次．各地要加大投入，完善分级负担的新农合信息系统建设资金保障机制。最后，加强人员培训和人才引进，从整体上提高各级管理部门的应用能力。    进一步完善新型农村合作医疗制度，实现农村合作医疗制度的科学发展、可持续发展，是全面建设小康社会的需要，对缩小城乡差距、扭转不平衡的社会发展结构、构建社会主义和谐社会都具有深远的意义。    

答案解析：    (1)报考省级(含副省级)以上综合管理类职位的考生
    对我国医疗卫生体制的思考及建议
    改革开放以来，我国医疗--l!生体制从计划经济走向市场经济，医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面取得了
一定进展，但医疗体制中存在的严重缺失也日益引起了人们的普遍关注和政府的高度重视。全盘否定医疗改革显然是不可取的，只有通过客观分析，立足国情，采取更有效合理的举措，才能有利于我国医疗卫生事业的发展。
    当前，我国医疗卫生行业人才不足，医疗卫生机构机制不健全，医疗卫生收费制度存在着严重弊端，从而进一步增加了医疗卫生体制改革的难度。现阶段，我国医疗资源还不能满足所有公众的各项医疗保障，这是医疗体制改革中遇到的最大难题。基于医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，在优先保障全民基本医疗需求的前提下，尽可能多地满足社会成员多方面的医疗卫生需求是一种相对可行的选择。
    医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益，是落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建和谐社会的主要内容。为了应对未来社会经济发展的挑战，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族的健康水平，必须建立适应社会主义市场经济发展的医疗卫生体系，而计划经济体制下形成的医疗服务体系、管理体制和运行机制已不能适应新的形势。因此，医疗体制改革势在必行。政府的主要举措如下：
    第一，加大政府对医疗卫生体系建设的干预力度。由政府直接开办多数医疗卫生机构，重点承担国民基本医疗服务和公共卫生需求，合理分配医疗资源，对不同层次的医疗服务进行界限划定。加快破除城乡、所有制等医疗服务的界限，建立起覆盖全民的一体化医疗卫生体制，加大政府财政支出，逐步扩大国家对全民医疗服务的范围。
    第二，构建与当前经济体制相适应的医疗服务体系，建立公立和营利性医疗卫生机构。由政府直接创办公立医疗机构，提供公共卫生服务以及全民基本医疗服务和部分非基本医疗服务。鼓励和引导营利性医疗机构的合理发展，按照企业的运作方式，积极创造条件，和公立医疗机构一起，共同为广大民众提供多层面的医疗卫生服务。
    第三，健全和完善医疗卫生管理机制。加强医疗卫生机构监管力度，可在一定程度上参照计划经济时期的成功经验，采取有效的调控手段，推行医药分开制度，在基础的医疗卫生服务价格上严格限定医疗机构的收入比例。健全卫生监督执法体系，强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系。
    总之，在医疗体制改革过程中，政府的根本任务在于通过制定相关法律法规以及医疗行业管理措施，加强和实施管理制度与指导方案，从根本上来规范医疗机构的医疗服务，健全相应的医疗责任制度，合理调整药价。同时，加大医疗财政投入，确保公众逐步得到相应的医疗保障。随着医疗体制改革的不断深入，最终必将推进我国医疗卫生事业的健康发展。
    (2)报考行政执法类、市(地)以下综合管理类职位的考生
    多方合力，建立和完善“新农合"医疗制度”
    自改革开放以来，我国的社会保障制度进行了重大改革，为我国经济社会发展做出了重大贡献。但是．受经济社会发展水平的制约，目前我国的社会保障制度仍不完善，广大农村还实行家庭保障为主的医疗保障形式，农民经济负担较重，农村因病致贫、因病返贫现象较为突出。这不仅威胁着农民的身心健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定。因此，建立新型农村合作医疗制度，逐步解决农民就医难的问题，能从根本上维护农民群众的切身利益，调动广大农民从事农业生产的积极性，从而推动农业和农村经济发展。
    新型农村合作医疗制度是由政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方参与筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。“新农合"医疗制度是国家在新时期着眼于全面推进小康社会建设，提高农民健康水平，切买解决“三农"问题，加快农村经济社会快速发展作出的重大举措，对加强农村医疗卫生体系建设，全面推进社会主义新农村建设具有重要的现实意义。
    新型农村合作医疗制度推进以来，受到了广大农民群众的普遍欢迎，取得了明显的成效，但在实施过程中也产生了一些新的问题。面对“新农合"全面推进的新形势，如何进一步完善“新农合’，医疗制度?
    一是要建立稳定增长的政府投入机制。按照各级政府的财政收入水平，使各级政府的投入做到制度化、长期化、分担比例合理化。国家应在加大投入的同时，明确限定地方财政的投入额度。进一步加大宣传力度，培养农民的“新农合"主体意识。通过电视台、报纸等媒体向农民宣传“新农合’’的好处、参合的意义，从而提高农民的参合率。积极探索其他筹资渠道，鼓励社会团体、企业、个人等出资支持新农合建设。
    二是要加强新农合的监督机制建设，进一步完善“新农合’’的法律法规建设。随着“新农合，，对农村、农民的全面覆盖，它已经成为我国农村的一项基本制度，政府应该考虑出台新型农村合作医疗的相关管理法，并利用多种形式，发挥多种监督主体的监督作用，组成农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况，接受群众监督，确保参合农民的知情权和监督杈。
    三是要加快新农合的信息化建设步伐。信息化、网络化管理是解决新农合管理不规范，提高资金运作的透明度。降低管理成本，提高管理效率等问题的必由之路。首先，建立健全新农合信息化的管理协调机制，结合本地区实际，做好规划，加强技术指导。其次．各地要加大投入，完善分级负担的新农合信息系统建设资金保障机制。最后，加强人员培训和人才引进，从整体上提高各级管理部门的应用能力。
    进一步完善新型农村合作医疗制度，实现农村合作医疗制度的科学发展、可持续发展，是全面建设小康社会的需要，对缩小城乡差距、扭转不平衡的社会发展结构、构建社会主义和谐社会都具有深远的意义。

4请联系“给定资料"，整理自己的思路，自拟题目，写一篇文章。(4 O分)
要求：
①观点明确，内容充实，结构完整，语言生动流畅。
    ②报考省级(含副省级)以上综合管理类职位的考生，要深人思考，紧密结合给定资料所反映的问题，写一篇视野开阔、见解深刻的文章。
    ③报考行政执法类、市(地)以下综合管理类职位的考生，可结合“给定资料”中所反映的一个主要问题，写一篇见解比较深刻的文章。   
    ④1 O OO～1 2 OO字。