3）辅助检查要点：注意与以下疾病相鉴别，可疑病例需做纤维喉镜检查，进一步明确诊断。

①会厌囊肿：是因腺管阻塞导致黏液潴留所形成的喉黏液囊肿，多位于会厌舌面，体检中行间接喉镜检查时经常遇到。小囊肿常无自觉症状，不需治疗，合格；囊肿较大者应做局部治疗，治愈后者合格。

②喉乳头状瘤：是喉部常见的良性肿瘤，发展缓慢，常见症状为声音嘶哑。本病有发生恶变危险，应及时手术，治愈者合格。

③声带小结：引起慢性喉炎的各种病因均可引起本病，尤其是长期用声过度或用声不当者易发生此病。早期症状为发声易疲劳和间歇性声音嘶哑，喉镜检查在声带游离缘前中1/3交界处可见局限性隆起。本病为良性病变，必要时可手术摘除，合格。

④声带息肉：声音嘶哑为主要症状，喉镜检查在声带游离缘前中1/3交界处有表面光滑、半透明、带蒂的新生物，确诊需组织病理学检查。经手术切除并经病理证实为良性者，合格。

20.2.2.5  中耳癌  较为少见，但预后不佳，平均5年生存率约为50%。即使手术后也属不合格。

1）病史询问要点：有无耳痛（早期症状）、外耳道内有血性分泌物（早期主要症状）、听力减退及张口困难等病史。张口困难早期可因炎症、疼痛而反射性引起颞颌关节僵直所致，晚期则多因癌肿侵犯颞颌关节所致。

2）查体要点：外耳道或中耳腔可见肉芽或息肉样组织，触之较硬，易出血，并有带血脓性分泌物；注意有无周围性面神经瘫痪，癌肿侵犯面神经引起同侧面神经瘫痪，可见患侧上下眼睑闭合不全、额纹消失、吹口哨口角漏气等体征。

3）辅助检查要点：可疑病例应作肿物活组织病理学检查，以明确诊断。

20.2.2.6  听神经瘤  为耳神经外科最常见的良性肿瘤，占小脑桥脑角肿瘤的70%～80%，占颅内肿瘤总数的5%～10%。好发年龄为20～50岁。单侧患病居绝大多数，双侧听神经瘤仅占总数的4%左右。本病虽属良性肿瘤，但症状严重，早期可出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕；随着肿瘤的增大，可压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐或有轻度周围型面瘫；肿瘤体积大时，可压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫、小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退或继发性视神经萎缩等。听神经瘤首选手术治疗，若能完全切除可获得彻底治愈。治愈后无并发症者可作合格结论。

1）病史询问要点：有无肿瘤压迫耳蜗及前庭神经所致的表现，如头昏、眩晕、耳鸣、听力减退等；对出现渐进性听力减退但无其他原因（如外伤、中耳炎等）可解释者，应想到听神经瘤的可能。

2）查体要点：早期体征不明显，鼓膜多正常；晚期可出现小脑性共济运动失调、邻近颅神经受侵症状及颅内压增高表现，体检中一般不易遇到。

3）辅助检查要点：对可疑病例可根据诊断需要选择听性脑干反应（ABR）、米RI等检查，以进一步确诊。

    20.3  注意事项

20.3.1  本条款的听力标准已很宽松，低于此标准者会因言语分辨率很低而导致交谈困难，影响社交能力，因此检查者应严格掌握本条款标准，不能自行放宽标准。

20.3.2  听力障碍的病因复杂，有些病因体检中一时难以明确，且体检的目的主要不是针对病因寻找治疗方法，故对听力障碍的病因或性质不必过分深究，能够根据耳语听力检查作出是否合格的结论即可。

20.3.3  如果发现阳性体征，尤其是新生物（肿物），一般可先对其进行描述，暂不作诊断和结论，待进一步检查（包括病理学检查）明确病变性质后结论。

21  关于其他严重疾病

    第二十一条  未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。

本条款作为收底条款，其实际含义是：任何一个体检标准，都不可能包罗万象、将人体各系统各学科的疾病全部列入，对《标准》的把握应以不影响正常履行公务员职责为原则，能否为国家正常地、长久地工作，是否会因为治疗而延误工作，以及是否会影响他人，是考虑体检结论的出发点。对患有《标准》中没有规定的严重疾病的受检者，应由主检医生根据《标准》总的精神和疾病的性质、程度及发展趋势，会商录用机关后，作出科学、合理的体检结论。

另外，残疾和身高、相貌等身体条件方面的问题在公务员录用体检中也会遇到。现就这些问题作如下说明：

1.关于残疾：残疾是身体的一种显著的功能障碍，严重者将影响到正常的生活、学习和工作，以致不能独立生活和参加各种社会活动。常见的残疾包括两大类，一类是肢体残疾，例如各种瘫痪（偏瘫、截瘫、四肢瘫等），肢体畸形，截肢后缺腿、缺手以及较严重的关节炎等原因引起的永久性肢体运动障碍；另一类为特殊残疾，包括视力残疾（例如盲、视力低下）、听力残疾（例如聋、重听）、言语残疾（例如哑、失语）、精神残疾（例如各种精神病、智力残疾）等。后一类残疾由于影响到与健康人群的正常交流，故不在公务员招考范围之内。而对肢体残疾，《标准》没有做出限制性规定。基于不影响正常履行岗位职责的原则，肢体残疾考生只要病情稳定（不继续恶化）、生活能够自理、符合招考职位的要求，应在公务员招考范围之内。

体检时，医师要注意询问受检者致残的原因及有无残疾证，并在体检表中详细描述残疾肢体的部位、性质、功能，有残疾证者应在外科其他栏目中记录残疾证号码。

2.关于身高及外貌：《标准》中没有对身高、相貌等外在因素做出限制性规定，同样是考虑到这些因素一般并不是影响健康的严重疾病，且一般情况下也不影响公务员正常履行岗位职责。除了一些特殊职位对公务员有身体条件的要求（须经录用单位的主管机关批准并在招考简章^91考试网示）外，在一般职位的公务员录用体检中，不能仅以身高、相貌为由作出不合格结论。但如果是因疾病原因对身高、相貌等造成影响，是否属体检合格则应按照第二十一条所述原则，根据疾病的性质作出合理判断。例如侏儒症，是由于垂体分泌生长素不足造成的，属于内分泌疾病，治疗困难，应按体检不合格结论。

附录A  公务员录用体检常规检查项目

    一、临床物理检查：

一般健康检查：含

1.一般检查：身高、体重、血压。

    2.内科检查：病史搜集、心、肺、肝、脾、神经系统等检查。

3.外科检查：病史搜集、甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、皮肤、脊柱及四肢关节、头颅、

男性外生殖器检查、肛门直肠检查（含肛诊检查）等。（相关特殊职位加查文身）

4.眼科检查：视功能检查（含视力、色觉）、眼睑、结膜、泪器、眼肌、角膜、巩膜、

瞳孔等（含小瞳孔眼底检查）等。

5.耳鼻喉科检查：耳语试验、耳（外耳、鼓膜）、鼻（外鼻、鼻腔）、口咽部、喉部等（含

间接喉镜检查）等。（相关特殊职位加查嗅觉）

6.口腔科检查：唇腭舌、腮腺、口腔粘膜、颞下颌关节等。

    二、妇科检查：

1.病史搜集：含月经史、婚育史等。

2.内诊：对已婚者做双合诊检查，外阴、阴道、宫颈、宫体、附件、阴道分泌物性状等。

3.肛诊：对未婚者做肛腹诊检查，外阴、宫体、附件等。

    三、心电图检查：电脑多导联心电图

    四、腹部B超检查：含肝、胆、胰、脾、双肾

    五、胸部X线检查：胸正位片

    六、化验项目：

1.血常规（全血细胞分析）：

2.尿常规及尿沉渣（离心镜检）：

3.血生化：

3.1空腹血糖（FPG）。

3.2丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

3.3天冬氨酸氨基转移酶（AST）。

3.4尿素（BU）。

3.5肌酐（CR）。

4.血免疫：

4.1梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）：

4.2艾滋病毒抗体检测（抗HIV）。

注：

1. 以上项目适应于一般职位的公务员录用体检，对特殊职位的公务员录用体检，应根

据体检特殊标准具体职位要求，适当增加检查内容，如嗅觉检查、文身检查，等等。

2. 以上项目为常规检查，如需进一步检查确定诊断的，其费用另收。

3. 如各医院在检查方法、试剂等方面存在不同，可按实际发生情况收费，但检查项目必须统一。

4. 血常规（全血细胞分析）、尿常规及尿沉渣及空腹血糖（FPG）的参考值范围应全国统一，特别是血常规（全血细胞分析）、尿常规及尿沉渣的参考值范围应执行卫计委下发的有关文件，其他检验项目的参考值范围因使用的试剂不同、检测方法等不同，各医疗机构可执行自己的参考值范围。

附录B  视力小数记录折算5分记录对照表