个人政治思想品德情况

是否参加非法组织或非法活动，有无其他问题，受到过何种处理，是否有重大(政治)问题

                   辖区派出所意见（公章）

                                              负责人签名: 

所在单位或街道办事处意见

                                                                                                    审核人签名

审核单位（公章）

家庭主要成员、直系亲属及其他亲属情况

称谓

姓名

工作单位、职务（职称）

备注

家庭主要成员、直系亲属及其他亲属是否有重大（政治）问题          

县(市) 公安局审核意见

                                                                                    （公章）                                                                                                                                                                               负责人签名：                               年    月    日           

县(市)教育局审核意见

                                                                                         （公章）