地区教育局审核 意见
(公章) 负责人签名: 年 月 日
备注
填写说明:
1、本表须正反两面打印填写,签字盖章须真实有效,本表用黑色墨水书写笔认真填写,所有内容必须用汉文填写,并由负责人签名,单位盖章。确保字迹工整、清晰,在书写过程中要避免书写污渍。
2、本表中“县市公安局审核意见”、“县市教育局审核意见”需盖考生原户籍所在地的公安局、教育局公章。
3.本表加盖公章后交报考岗位所在的县(市)教育局,由招聘县(市)教育局审核后统一报送地区教育局。
附件5:
新疆维吾尔自治区教师资格申请人员体检表
姓 名
年龄
性别
一寸
照片
民 族
婚否
籍贯
现住所
联系方式
既往病史
眼
科
裸眼
视力
右:
矫正
右:矫正度数
医师意见:
签名:
左:
左:矫正度数
色
觉
检
查
彩色图案及彩色数码检查:
色觉检查图名称:
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)
红( ) 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( )
眼 病
内
血 压
/mmHg
心脏及血管
营养状况
神经系统
呼吸系统
腹部器官
肝 脾 肾
其 它
外
皮 肤
面 部
关节
脊 柱
四 肢
颈 部
耳鼻喉
听 力
左耳 &n