1．近五年候选人承担主要科研项目（10 项以内）

序

号

项目名称

项目性质及来源③

项目经费

起始年度

终止年度

排序

2．近五年候选人重要科研、教学获奖情况（10 项以内）④

序

号

获奖项目名称

奖励名称

奖励等级

授奖单位及国别

奖励年度

排序

4．近五年候选人申请和获授权专利情况

已授权专利共     项。按重要性填写主要专利，总计不超过10项。

序

号

专利名称

专利授权国

专利号

授权

公告日

排序

尚未授权专利共   项。按重要性填写主要专利，总计不超过5项。

序号

专利名称

专利申请国

申请号

专利

申请日

排序

5．近五年候选人担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况

6．候选人领导创新团队、建设学术梯队、培养青年人才情况

1．授课情况

课程名称

授课对象

总课时数

2．指导研究生情况

指导

博士生

毕业人数：

指导

硕士生

毕业人数：

在读人数：

在读人数：

1．受聘后对履行特聘教授岗位职责的工作思路

2．受聘后拟从事的研究方向、重大研究项目以及项目研究价值和预期成果

3．受聘后对学科团队或教学团队建设、学科发展的思路和预期目标

4．其他

1．您的人事关系是否已正式调入聘任学校？（具有外国国籍的候选人，此栏不填）□是   □否

2．您是否承诺受聘上岗后，将特聘教授岗位作为您的全职岗位，并保证在聘任学校全职全时工作？□是   □否

      3．您是否承诺受聘上岗后，在聘期内取得的教学、科研成果之归属权属于聘任学校？□是   □否

    4．需要说明的事项：

候选人对本表一至七项内容认可签字：

                                                 年   月   日

（包括学校在设置特聘教授岗位的省部级及以上重点学科（重点实验室、工程〔技术〕研究中心、创新平台、重点科研基地等）建设情况以及具体研究方向上的建设情况、近年来取得的重要科学成果、实验室和仪器设备情况以及现有人员情况等）

（包括学校准备为候选人提供的工作和生活条件、科研配套经费、仪器设备、配备的学术骨干或学科团队情况等）

                             同行专家评审委员会主任签名：

                &