47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(B)

　　A.血蛋白

　　B.纤维蛋白

　　C.淋巴细胞

　　D.中性粒细胞

　　解析：假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织

　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。

　　48 肿瘤的抑制性是指(C)

　　A.肿瘤细胞的大小

　　B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群

　　C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群

　　D.肿瘤细胞核染色体深浅不一

　　解析：肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长

　　速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。

　　49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(D)

　　A.Ras

　　B.jun

　　C. myc

　　D.herz/ncu

　　解析：记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。

　　50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(B)

　　A.角蛋白

　　B.甲胎蛋白

　　C.波形蛋白

　　D.前列腺特异性蛋白

　　解析：记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。

　　51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是(B)

　　A.超急性排异反应

　　B.急性细胞型排异反应

　　10

　　C.急性血管型排异反应

　　D.慢性排异反应

　　解析：此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 A、D 两项，另外T 细

　　胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，T 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选B。

　　52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(A)

　　A.胃印戒细胞瘤

　　B.肠型胃腺癌

　　C.肠腺癌

　　D.肠印戒细胞瘤

　　解析：种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。

　　53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(A)

　　A.肝

　　B.肺

　　C.骨

　　D.肝门区淋巴结

　　解析：此为原题。

　　54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(A)

　　A.细胞核异型程度

　　B.肿瘤大小

　　C.细胞核分裂相数量

　　D.边界是否清楚

　　解析：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此

　　鉴别点为细胞异型性。

　　55 伤寒溃疡的形态取决于(B)

　　A.肠粘膜皱襞形态

　　B.肠粘膜淋巴小结的形态

　　C.肠粘膜淋巴管的走向

　　D.肠粘膜血管的走向

　　解析：在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。

　　此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴

　　小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。

　　56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(A)

　　A.滤泡状癌

　　B.乳头状癌

　　C.髓样癌

　　D.未分化癌

　　解析：此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲

　　状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状

　　癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%

　　11

　　可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极

　　差，早期即可发生浸润和转移。

　　57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(A)

　　A.钩端螺旋体病

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.急性白血病

　　D.急性病毒性肝炎

　　考点：伴随肌肉疼痛的疾病

　　解析：B 项伴随腹痛，C 项伴随骨痛，D 项伴随肝区疼痛。A 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。

　　58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(D)

　　A.精神紧张--深大呼吸

　　B.糖尿病酮症--潮式呼吸

　　C.尿毒症--叹息样呼吸

　　D.脑出血--间停呼吸

　　考点：呼吸类型与疾病的关系

　　解析：精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停

　　呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。

　　59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(D)

　　A.急性心肌梗死

　　B.扩张型心肌病

　　C.高血压病

　　D.缩窄性心包炎

　　考点：心力衰竭的类型

　　解析：ABC 为收缩期心衰，D 为舒张期心衰。

　　60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现：平均心率62 次/分，房性期前收缩

　　58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是(B)

　　A.美托洛尔口服

　　B.普罗帕酮口服

　　C.钾镁盐类口服

　　D.临床观察

　　考点：房性期前收缩的治疗

　　解析：房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。

　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(D)

　　A.血压控制越低越好，减少靶器官损害

　　B.尽量应用单种药物，降低药物副反应

　　C.血压控制达标后，药物需及时调整减量

　　D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化

　　考点：高血压患者的药物治疗

　　解析：高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在

　　12

　　相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。

　　62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下

　　降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，

　　BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心

　　率120 次/分，心律整，S1 低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可

　　能的诊断是(B)

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.急性心肌炎

　　C.急性心包炎

　　D.急性冠脉综合征

　　考点：急性心肌炎

　　解析：急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2OC，心率120 次/分，明显不成比

　　例，诊断急性心肌炎。

　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(A)

　　A.FEV1/FVC

　　B.FEV1%预计值

　　C.FEV1 绝对值

　　D.Dlco

　　考点：评价COPD 严重程度的指标

　　解析：FEV1/FVC 是评价COPD 严重程度最重要的指标。

　　64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，

　　呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，

　　伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(A)

　　A.胸膜反应

　　B.并发气胸

　　C.并发肺水肿

　　D.纵膈摆动

　　考点：胸膜反应

　　解析：患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。

　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(D)

　　A.肺炎链球

　　B.流感嗜血杆菌菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.肺炎支原体

　　考点：支气管扩张合并感染的病原菌类型

　　解析：支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三

　　位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。

　　66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出

　　现假阴性的是(D)

　　13

　　A.13C 尿素呼气试验

　　B.快速尿素酶试验

　　C.血清学Hp 抗体检查

　　D.Hp 培养

　　考点：病原菌的培养

　　解析：任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP 是诊断

　　HP 感染的金标准。

　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(C)

　　A.出汗、流涎

　　B.呕吐、腹泻

　　C.胸背部肌肉颤动

　　D.瞳孔缩小

　　考点：有机磷中毒的程度

　　解析：中度中毒的有机磷患者 M 样症状加重，且出现N 样症状。

　　68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，

　　无肝病史。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄

　　染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠

　　鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是(B)

　　A.补充血容量

　　B.急诊内镜

　　C.肌注止血药

　　D.急症手术治疗

　　考点：出血性胃炎的诊疗

　　解析：消化系统最主要的诊断手段是内镜，COPD 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要

　　的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。

　　69.IgA 肾病最常见的临床表现是(C)

　　A.水肿

　　B.高血压

　　C.血尿

　　D.蛋白尿

　　考点：次考点是 2011 年大纲新增考点

　　解析：几乎所有的 IgA 肾病患者都有血尿。

　　70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化

　　验血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC 满视野/HP.该患者

　　最可能的诊断是(A)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.尿道综合征

　　考点：肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别

　　14

　　解析：女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰

　　痛，所有可诊断为急性膀胱炎。

　　71.下列属于抗纤溶药物的是(A)

　　A.氨基己酸

　　B.曲克芦丁

　　C.维生素K

　　D.去氨加压素

　　考点：此考点为 2011 年大纲新增考点

　　解析：抗纤溶药物为氨基已酸，B 项改善血管通透性，C 项为合成凝血因子的相关成分，D

　　项收缩血管。

　　72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验Hb78g/L，RBC3.5

　　×1012/L，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查Hb

　　和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)

　　A.未按时服药

　　B.药物吸收不良

　　C.诊断错误

　　D.服药时间短

　　考点：缺铁性贫血药物治疗

　　解析：缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，

　　此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。

　　73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(D)

　　A.首选丙硫氧嘧啶

　　B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

　　C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

　　D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药

　　考点：甲亢危象的处理

　　解析：甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。

　　74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(A)

　　A.补充液体

　　B.小剂量胰岛素治疗

　　C.纠正酸中毒

　　D.补钾

　　考点：糖尿病酮症酸中毒的处理

　　解析：糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。

　　75.下列与感染相关的风湿病是(A)

　　A.风湿热

　　B.类风湿关节炎

　　C.多肌炎

　　D.Reiter 综合征

　　15

　　考点：风湿热

　　解析：风湿热由 A 组链球菌引起，BCD 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。

　　76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(C)

　　A.羟氯喹

　　B.来氟米特

　　C.甲氨蝶呤

　　D.柳氮黄吡啶

　　考点：类风湿关节炎的药物治疗

　　解析：四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。

　　77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，

　　质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常

　　细胞。最可能的诊断是：B

　　A.乳癌

　　B.乳房囊性增生

　　C.导管内乳头状瘤

　　D.乳腺结核

　　78.大肠癌的好发部位是：D

　　A.横结肠

　　B.升结肠及结肠肝曲

　　C.降结肠及乙状结肠

　　D.直肠及乙状结肠

　　79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B

　　A.易并发心肌炎

　　B.感染性休克发生早、持续时间长

　　C.热型为稽留热或驰张热

　　D.常见可转移性脓肿

　　80.下列属于清洁伤口的是：A

　　A.甲状腺手术切口

　　B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口

　　C.头面部撞伤14 小时的伤口

　　D.胃大部切除术的切口