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姓名

工作单位、职务

政治面貌

学习    （工作）    简历

奖惩情况

原工作单位（乡镇、街道）意见

负责人（签名）：              单位（盖章）         年    月   日

户口
所在
地派
出所
意见

政审人（手写签名）：

负责人（签名）：            派出所（盖章）          年    月   日

户口所在地县级公安局国保大队意见

负责人（签名）：              单位（盖章）          年    月   日

户口所在地县级公安局意见

负责人（签名）：              单位（盖章）          年    月   日

用人
单位
意见

负责人（签名）：              单位（盖章）         年    月   日

备注

说明：1、在职人员由原工作单位填写；无工作单位由乡镇、街道办事处填写意见（含档案关系在人才交流中心或就业指导中心人员）；

      2、原工作单位（乡镇、街道）、派出所、国保大队、公安局意见和公章必须齐全；

3、用人单位意见栏不需出具意见和加盖公章

4、此表经相关部门签字盖章，由公安机关密封后，送交指定地点。