十六、是否存在改清单、改处方、改病历或伪造清单、处方、病历的情况出现。（10分）

十七、医院药品、诊疗项目对码与市医保局是否一致，网上传输数据与医嘱、检查、治疗是否相符。（3分）

十八、病案管理是否符合卫生行政主管部门要求。（1分）

十九、是否推诿危重病人。（8分）

二十、是否向医保病人正确、清楚地解释医保政策。（4分）

二十一、住院病人每日费用在次日内是否录入医疗保险管理系统。（5分）

二十二、是否存在医疗保险规定的其他违规行为。（4分）

二十三、是否违反《医疗保险服务协议》中的其他承诺和约定。（5分）

二十四、如属被举报查实的按标准分值的30%计分。

2013年12月23日