A. 败血症           B. 围生期CMV感染         C. 胆道闭锁

D. 母乳性黄疸       E. 先天性甲状腺低功

A3型：

11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5～8次，无粘液脓血。病初曾呕吐，一天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

25．对于该患儿马上需要做的是：

A. 请感染科会诊除外菌痢           B. 腹部超声检查

C. 腰穿脑脊液化验出外颅内感染     D. 头CT检查除外颅内出血

E. 核素扫描查异位胃黏膜

26．腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。立即应该采取的治疗方法为：

A. 口服阿托品缓解腹痛         B. 腹部热敷按摩缓解腹痛

C. B超监视下水压灌肠          D. 急诊手术切除肿块

E. 急诊手术行肠套叠手法复位

 患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

27. 对该患儿首先应该做的处置为：

A.按需饮用口服补液盐         B.采血做静脉血气分析

C.发热时采血做细菌培养       D.禁食水以减少呕吐及腹泻

E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克

28．该患儿可能的初步诊断是：   

A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒

D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒

E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

29．引起该患儿腹泻的最可能病原为：

A.志贺痢疾杆菌      B.白色念珠菌       C.梨形鞭毛虫

D.食物过敏          E.轮状病毒

30. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：

A.静脉快速扩容           B.立即给碳酸氢钠纠酸

C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生

D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量

E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg·h

3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

31．该患儿最可能的诊断为：

A.细菌性痢疾         B.坏死性小肠结肠炎

C.急性肠套叠         D.肠息肉     E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏

32. 在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是：

A.血细菌培养         B.便细菌培养      C.便肠道菌群分析

D.便还原糖试验       E.凝血四项测定www.91eXAm.Org
www.91Exam.ORg

33. 对此婴儿不合适的治疗措施是：

A.维生素K1 10mg 肌肉注射一次     B.庆大霉素 1万U 3次/日 口服

C.多酶片 1片 3次/日 口服         D.微生态制剂 1粒 3次/日 口服

E.蒙脱石粉 1克 3次/日 口服

34. 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了：

A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

B.可以服用一段时间微生态制剂

C.推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常

D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素

E.按时进行预防接种

A4型：

36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

35．对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：

A. 先天性肥厚性幽门狭窄       B. 胃食管反流

C. 食管裂孔疝        D. 幽门痉挛      E. 先天性巨结肠

36．对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：

A. 上消化道造影     B. 钡剂灌肠造影    C. 24小时食管pH监测

D. 腹部B超          E. 腹部X线平片

37．该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是：

A. 立即手术，一次性根治       B. 静脉滴注质子泵抑制剂

C. 口服质子泵抑制剂           D. 口服胃肠动力剂

E. 口服H₂受体阻滞剂

38. 对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：

A. 体位保持上体抬高30度      B. 体位尽量保持侧卧位

C. 停止喂食，给与静脉高营养  D. 加强看护，防止反流食物误吸

E. 待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2°C，声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T 37.4°C，P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.7×10⁹/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。

39．对于这个患儿，当前需要做的是，除了：

A.采取静脉血气分析      B.开通静脉通路

C.监测血压、心率        D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁

E.采集粪便标本，马上送检

40．根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

A.轮状病毒肠炎      B.霉菌性肠炎        C.中毒性菌痢

D.坏死性小肠结肠炎  E.肠梗阻

41．血气分析结果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca⁺ 1.13 mmol/L  BE –12.4 mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是：

A.低渗性脱水       B.代谢性酸中毒       C.低钙血症

D.低钠血症         E.低氯血症

42. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液？

A. 4：3：2液（2/3张）     B. 2：3：1液（1/2张）

C. 1：1液（1/2张）        D. 生理维持液    E. 2：1等张含钠液

43. 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？

A. 2:1等张含钠液       B. 2/3张含钠溶液

C. 1/3张含钠溶液       D. 1/4张含钠溶液   E. 1/5张含钠溶液

44. 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37°C，最可能是发生了：

A.高热惊厥        B.化脓性脑膜炎      C.中毒性脑病

D.低钙惊厥        E.病毒性脑膜炎

45．该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗？

A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

C.2：1等张含钠液20ml/kg静注

D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注

46. 入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液？

A.1:1溶液        B.2:1等张含钠液       C.生理盐水

D.5%葡萄糖       E.10%葡萄糖

B1型题：

47. 生后不久出现呕吐，吐物为黄绿色物，腹部X光平片可见腹腔钙化斑：