第二部分    女性生殖系统生理

1   是非题:

 1．排卵发生在月经周期的第14天。错 

2. 雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。对

3. 阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以

维持阴道呈酸性环境。错 

 4．由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。对

 5．月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。错 

二.填空题:   

1..常用卵巢功能检测方法有     基础体温的测定   性激素全套的测定   阴道脱落细胞检查

2. 雌激素和孕激素都是在肝脏降解的，其中孕激素的降解产物为孕二醇_，

3.．雌激素的降解产物为雌三醇

。

4．雌激素使子宫内膜发生增生期改变，孕激素使子宫内膜发生分泌期改变_。

5．月经周期调节牵涉到下丘脑   垂体   卵巢及

大脑高级中枢，通常将前三者称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

6.女性的雌激素可来源于卵巢、肾脏。

7．卵巢具有内分泌、生殖 功能。

8．排卵前雌激素是由卵泡内膜细胞细胞和颗粒细胞

细胞协同产生。

9．月经周期中卵泡发育成熟在排卵前的24小时形成 LH/FSH

高峰。

三．名词解释:

    1.  月经：指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血.

2．黄体排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围共同形成的。

3．丘脑下部神经内分泌功能下丘脑的各种神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素,经垂体门脉系统,调节腺垂体内各种细胞的分泌活动.腺垂体产生的各种激素又可以通过垂体血液环流,到达下丘脑,反馈影响其功能活动.他们是一个完整而 协调的神经内分泌系统。

4．围绝经期接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生理学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后一年

5．HPOA 下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴

四. 选择题:

1.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确？

A．排卵前24小时左右，FSH出现高峰     B．排卵前24小时左右，LH出现陡峰  C．LH骤降后发生排卵           D．雌激素在排卵前后各出现一个高峰

E．孕激素在排卵前后各出现一

2．行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？

A、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带

B、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带

C、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带

D、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带

E、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶

3．在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：

A．增生早期   B.增生晚期  C.分泌早期  D.分泌晚期  E.月经前期

4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期？

A、增生早期    B、增生晚期    C、排卵期  D、分泌早期  E、分泌晚期

5、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：

A．镜检宫颈粘液   B．测定基础体温曲线  C．测定雌激素在体内的含量

D．诊断性刮宫行病理检查   E．阴道脱落细胞涂片检查

6、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘

液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（  ）

A、月经期    B、月经前   C、排卵后     D、接近排卵       E、已妊娠

7．患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查

结果是典型羊齿叶状结晶，表明：

A、月经期    B、月经前       C、排卵后     D、接近排卵       E、已妊娠

8．指出下列哪些内容符合女性周期生理情况：

   A．黄体生成素释放激素作用于垂体前叶，由垂体前叶分泌黄体生成

   B．黄体生成素使成熟卵泡发生排卵，形成黄体

   C．孕酮刺激体温中枢，使基础体温呈双相

   D．黄体分泌孕酮，但不分泌雌激素

9．关于月经周期，下列哪些项目正确：

A．初期时多是无排卵型月经，     B。月经周期长短由分泌期长短而决定

C．于排卵后孕激素的分泌量开始增加    D。月经血的主要特点是凝固

问题10-18

A．雌激素   B.孕激素   C.两者均有  D.两者均无

10．使阴道上皮增生角化

11．使子宫内膜呈增生期变化

12．使阴道上皮大量脱落

13．使乳腺管增生

14．促进乳腺腺泡发育

15．排卵前卵泡分泌

16．促进水钠潴留

17．蛋白质的合成作用

五.问答题:

1.试述卵巢功能测定方法。

    卵巢功能测定方法:a.基础体温测定  b.诊刮   c.阴道脱落细胞检查

d.宫颈粘液结晶检查  e.性激素全套

2.雌激素的生理作用有哪些？

雌激素的生理作用：

    ①. 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。

    ②  子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生.修复e

    ③  宫颈：使宫颈口松弛、扩张，  宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。

    ④  输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

    ⑤  阴道上皮：使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

    ⑥  外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

    ⑦  第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，    促进其他第二性征的发育。

    ⑧  卵巢：协同FSH促进卵泡发育。

    ⑨  下丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

    ⑩  代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

3.孕激素的生理作用有哪些？

孕激素的生理作用：

    ①. 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。

    ②. 子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。

    ③. 宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。

    ④. 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

⑤. 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

⑥. 乳房：促进乳腺腺泡发育。

    ⑦  下丘脑.垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

⑧. 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

    ⑨. 代谢作用：促进水钠排泄。

4简述卵巢的周期性变化。

从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下：1）卵泡的发育及成熟：根据形态、大小、生长速度和组织学特征，将卵泡的生长分为以下几个阶段a.原始卵泡 b.窦前卵泡 c.窦状卵泡 d.成熟卵泡   2）排卵：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程  3）黄体形成及退化： 排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成的黄体。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，逐渐形成白体。 4）卵泡闭锁：妇女一生中，仅有400个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。

四.选择题

  1.C、E    2.D   3.D  4.D   5.D   6.D   7.D   8.C   9.C   10.A

  11.A   12.B   13.A   14.B   15.C  16.A   17.D