第十九部分  计划生育

9   是非题

1．放置IUD导致不规则出血的主要原因是损伤子宫内膜所致。

2．活性宫内节育器因其含有孕酮成分，不仅能抑制宫内妊娠，还可抑制宫外孕。

3.放置IUD导致不规则出血的主要原因是损伤宫内膜所致.

4.活性宫内节育器因其含有孕酮成份,不仅能抑制宫内妊娠,还可抑制宫外孕。

二．填空题

1．短效口服避孕药的作用原理有________________、_______________、

_____________

2．放置宫内节育器的时间是_____________________________________________。

3．放置宫内节育器的禁忌症有_______________、_______________、_______________。

4．短效口服避孕药的避孕原理是_______________、_______________、_______________。

5．宫内节育器的并发症有_______________、_______________、_______________。

三．名词解释

1．人工流产综合征；

2．、Asherman综合征；

3．米非司酮

四．选择题

1．下列哪种避孕方法最有效：

A、口服短效避孕药        B、IUD               C、避孕套    

D、输卵管结扎术             E、安全期避孕

2．下述何项情况不宜用口服避孕药：

A、慢性肝炎  B、慢性肾炎  C、糖尿病  D、月经量过少   E、以上都不能用

3.放置宫内节育器的适应症是:

A、严重的急慢性全身性疾患  B、月经周期正常,经血量不多

C、生殖器官炎症  D、宫颈口过松或有重度陈旧撕伤  E、重度子宫脱垂

4.人工流产术后20天,仍有较多的阴道流血,应首先考虑;

A、子宫复旧不良  B、子宫内膜炎  C、吸宫不全   D、宫颈裂伤  E、葡萄胎

5.下列哪项不是人工流产的近期并发症：

A、月经失调  B、感染  C、羊水栓塞  D、漏吸   E、子宫穿孔

6.女,28岁,孕1产1,月经规则,经量稍多,身体健康。妇查：外阴阴道正常，宫颈光，子宫前位，大小质正常，双附件阴性。最适宜的避孕方法是：

A、口服避孕药   B、阴海上隔膜   C、宫内节育器   D、绝育

五．问答题

1．宫内节育器的避孕原理。

2．口服避孕药的禁忌症。

3．计划生育措施的选择在不同年龄节育妇女有何不同

   一.是非题

1.     对 2.错  3.对 4.错

二.填空题

1.抑制排卵 阻碍受精 阻碍着床

22.月经干净后3-7日放置，人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应<10cm为宜，产后一般在满3个月、剖宫产术后半年放置为宜。哺乳期放置应排除早孕可能，含孕激素的IUD在月经第三日放置。

33.①妊娠或妊娠可疑者；②人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者；③生殖道急性炎症；④生殖器官肿瘤、子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重的全身性疾患。

44.抑制排卵 阻碍受精阻碍着床

55.①子宫穿孔、节育器异位 ②节育器嵌顿 ③感染

三.名词解释

11.在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。

22.是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连；粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经，称Asherman综合征或宫腔粘连。

33.米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。

四.选择题1.D 2.E 3.B 4.C 5.A 6.C

五.问答题

1 1.①干扰着床。②影响受精卵的发育。③宫腔内自然环境的改变。④宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用。⑤对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。

2 2.①重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压。②血液及内分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者。④精神病生活不能自理者。⑤月经稀少或年龄>45岁者。⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期使用，以免卵巢功能早衰。⑦哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者。

3.  3.⑴新婚期 新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的  避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕法等。

     ⑵产后、哺乳期产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。如①宫内节育器。②单纯孕激素避孕法。③哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。④屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。

 ⑶生育后阶段宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法。如IUD、皮下埋植剂、长效避孕药。根据个人不同情况，也可选用短效避孕药、各种屏障避孕法和外用杀精剂，自然避孕法以及绝育术等。

 ⑷更年期 更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外怀孕。此阶段原来未使用IUD者，不主张放置IUD；但如原来使用IUD且无副反应者，可继续使用，至绝经后一年左右取出；此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑；复方避孕制剂因含有雌激素，也不主张应用。避孕屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。