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破伤风临床表现和治疗要点

1.临床表现

潜伏期一般为6～10日，最短可少于24小时，最长可达数月或数年，潜伏期愈短预后愈差。前驱症状有乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等。一般持续12～24小时。破伤风发作期表现为肌肉强直性收缩。最初是咀嚼肌，以后扩展到面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋间肌。发作可持续数秒或数分钟不等，间歇期长短不一。发作频繁者，常提示病情严重。发作时病人神志始终清楚，一般无高热。病人死亡的主要原因是窒息、心力衰竭或肺部并发症。病程一般为3～4周，从第2周开始，症状逐渐减轻。

2.治疗要点

清除毒素来源：清除坏死组织和异物，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口完全敞开，并充分引流，延期缝合。中和游离毒素：注射TAT，一般用量为1万-6万U，肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液500-1000ml缓慢静脉滴注。控制并解除肌肉痉挛是治疗的中心环节，目的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，使用镇静、解痉药物。防止并发症：包括保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，给予支持疗法和应用抗生素。

例题：

注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A、对易感人群进行预防接种

B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌

D、主要用于儿童的预防接种

E、中和与神经细胞结合的毒素

正确答案：E