,偶见风湿小体形成和炎细胞浸润,病变瓣膜表面,尤以瓣膜的闭锁缘上形成一排疣状赘生物,这些赘生物灰白色半透明,附着牢固,不易脱落。病变后期,赘生物机化形成瘢痕,瓣膜由于大量瘢痕组织形成而增厚、变硬、卷曲、缩短,腱索增粗、缩短,最后形成慢性心瓣膜病。
2.风湿性心肌炎 多在心肌间质小血管附近形成典型的风湿小体。急性期也可以浆液渗出为主,无明显风湿小体形成,心肌纤维常有变性,使心肌收缩力降低,临床上出现心率加快,第一心音减弱,严重时出现心力衰弱。如果病变累及传导系统,可发生传导阻滞。
3.风湿性心外膜炎 又称风湿性心包炎,主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维性炎症。心包腔内常有大量积液。若渗出液中含有多量纤维素,可形成绒毛心。炎症消退后,渗出物可完全吸收,极少数由于机化而导致心包粘连,形成缩窄性心包炎。
三、其他器官的风湿病变 1.风湿性关节炎 多见于成年患者,儿童少见。以游走性多关节炎为其特征。常侵犯膝、肩、腕、肘、髋等大关节,呈游走性、反复发作性。发作时,局部有红、肿、热、痛、活动受限等典型炎症症状,病变滑膜充血、肿胀,关节腔内有大量浆液渗出。
2.皮肤病变
(1) 环形红斑:具有诊断意义,多见于儿童的躯干和四肢,为淡红色环状红晕,微隆起,中央皮肤色泽正常,l一2天后消退。
(2) 皮下结节:多见于四肢大关节附近伸侧面皮下,直径0.5~2cm,圆形或椭圆形,活动无压痛。
(3)风湿性脑病:小舞蹈症。
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