姓 名

性 别

出生年月

照   片

民 族

籍 贯

出生地

政 治

面 貌

身 份

证 号

家庭住址

有何特长

联 系

电 话

就读于何院校

系及专业

授予何种

学    位

现工作单位

及职务

简

历

大学和在基层服务期间授予的奖励及时间

本 人

申 请

我申请选调到        市（州）所属      县（市、区）的乡镇（街道）工作，并服从组织分配。

申请人：

家庭主要成员和社会关　系

称谓

姓 名

年龄

政 治

面 貌

工 作 单 位 及 职 务

村  级党组织意　见

（盖章）

年    月    日

县市区业务主管部门意　见

（盖章）

年    月    日

市州业务主管部　门意　见

（盖章）

年    月    日

备注