课程代码：03171

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)

1.诊断房性早搏最重要的心电图依据是(    )。 A.有不完全性代偿间隙       B.P-R间期大于0.12s
C.有提前出现的房性P波      D.QRS波宽大畸形
2.诊断一度房室传导阻滞心电图最重要的依据是(    )。 A.R-R不规则         B.有QRS波脱漏 C.逸搏心律         D.P-R间期延长
 3.胃常见形状不包括哪一个?(    ) A.牛角形          B.梨形 C.瀑布形          D.钩形
 4.胃溃疡的直接征象为(    )。
A.管壁僵硬         B.痉挛
C.蠕动减弱         D.龛影
5.空腹血糖浓度在6-7mmol/L（108-126mg/dL）之间，而又有糖尿病症状时宜做哪项检查?(    )
A.血浆胰岛素水平测定       B.空腹血浆葡萄糖浓度测定 C.葡萄糖耐量试验        D.糖化血红蛋白测定
6.临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查?(    ) A.ALP          B.SGPT C.LDH          D.γ-GT
7.端坐呼吸常见于(    )。 A.大叶性肺炎         B.急性左心功能不全 C.急性右心功能不全       D.胸腔积液
8.呼吸有氨味常见于(    )。 A.有机磷农药中毒        B.低血糖昏迷 C.尿毒症          D.糖尿病酮症酸中毒
 9.腋测法体温的正常范围是(    )。 A.36.5℃～37.7℃        B.36.3℃～37．2℃ C.36.0℃～37.0℃        D.36.5℃一37.5℃
10.触觉语颤减弱常见于(    )。 A.肺实变          B.接近胸壁的大空洞 C.肺炎          D.胸膜高度肥厚
11.心前区闻及心包摩擦音提示(    )。 A.二尖瓣狭窄         B.左胸膜炎 C.心包炎          D.三尖瓣狭窄
12.下列哪种疾病能使脐膨出?(    ) A.大量腹水         B.胃炎 C.肺炎          D.肥胖体质
 13.下列反射，不是深反射的是(    )。 A.角膜反射         B.肱三头肌反射
C.桡骨膜反射         D.肱二头肌反射
 14.Oppenheim征阳性的典型表现为(    )。 A.脚趾均跖屈         B.下肢迅速回收 C.脚趾均背屈         D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开
 15.乙型肝炎，下列哪些结果阳性，表示有肝内病毒复制?(    ) A.血清中HbsAg        B.血清中抗-HBs C.血清中HbsAg(+)及HbeAg(+)     D.血清中抗-HBc-IgG
16.6岁男孩，发热头痛伴呕吐1日入院，查体：颈有抵抗，皮肤有瘀点瘀斑，心肺正常，肝脾未及，克氏征（+），布氏征（+），血象：白细胞22400/mm3,中性85％，脑脊液：蛋白160mg/dL(正常10-40)，白细胞1800/mm3,糖20mg/dL(正常45-80),下列最有可能的诊断为(    )。
A.流行性乙型脑炎        B.流行性脑脊髓膜炎 C.中毒性菌痢         D.结核性脑膜炎
17.女性，70岁，1年来劳累后心慌气急，近1周症状加重，夜间不能平卧入睡，咳粉红色泡沫样痰。查体：心率120次/分，律齐，两肺可闻干湿罗音。首先考虑(    )。
A.支气管哮喘         B.慢性喘息性支气管炎 C.心源性哮喘         D.慢性肺源性心脏病
18.急性化脓性骨髓炎最早出现的X线改变是(    )。 A.骨质增生         B.软组织肿胀
C.骨质破坏         D.死骨形成
19.男性，55岁，持续性痰中带血3月余。无发热及咯脓痰史。查体：无紫绀，但杵状指明显。最可能的诊断是(    )。
A.原发性肺结核        B.支气管扩张 C.支气管肺癌         D.肺炎球菌性肺炎
20.男性，22岁，2日前突起畏寒，高热，咳铁锈色痰，今日胸片提示右下肺高密度阴影。可能为下述哪项诊断?(    )
A.葡萄球菌性肺炎        B.肺炎球菌性肺炎 C.干酪性肺炎         D.支原体肺炎
21.器质性三尖瓣狭窄病人，除三尖瓣区听到舒张期杂音外，另一具有诊断意义的体征是(    )。
A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音
B.三尖瓣区舒张期震颤 C.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
D.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
22.男性，34岁，有风湿性瓣膜病史20余年。查体：胸骨体下端近剑突处闻收缩期吹风样杂音，吸气增强，胸片提示右室大。最可能的诊断是(    )。 A.二尖瓣狭窄合并关闭不全     B.三尖瓣狭窄合并关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全      D.三尖瓣关闭不全
23.女性，50岁，体检：胸骨左缘3、4肋间闻舒张期叹气样杂音，第二心音亢进，血压180/95mmHg。胸片示主动脉增宽、扭曲。最可能的诊断为(    )。
A.高血压性心脏病
B.风湿性肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性主动脉瓣狭窄
24.下列哪种情况最符合典型心绞痛发作?(    ) A.劳累后心前区不适，卧床2日后逐渐缓解 B.心尖部一过性刺痛
C.上腹部痛，含服硝酸甘油1分钟后缓解
D.劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解
25.男性，43岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续10分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发生，发作时心电图ST段抬高，含服硝酸甘油可缓解。最可能诊断是(    )。
A.恶化型劳累性心绞痛      B.变异性心绞痛 C.稳定型劳累性心绞痛      D.急性心肌梗塞极早期
26.男性，66岁，持续上腹隐痛3月。多次大便隐血试验（+）。查体：面色苍白，消瘦，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未及。首先作哪项检查将有助于诊断?(    )
A.腹部平片        B.腹部B超 C.纤维胃镜        D.胃酸测定
27.女性，26岁，周期性上腹痛4年。空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为(    )。
A.胃溃疡         B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡      D.胃癌
28.女性，50岁，既往健康。查体：肝肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾肋下1cm，移动性浊音（—）。肝功能：ALB（白蛋白）40g/L，SGPT（谷丙转氨酶，正常5-25IU）40IU，肝穿刺有假小叶形成。诊断为(    )。
A.肝癌         B.肝囊肿 C.慢性活动性肝炎       D.肝硬化代偿期
29.某患者，近期发现肝大，伴低热、纳差、轻度黄疸。查体：消瘦，肝肋下4cm，质硬，有大小不等结节。SGPT 40IU。哪种疾病最可能?(    )
A.原发性肝癌        B.肝硬化 C.急性黄疸性肝炎       D.慢性活动性肝炎
30.女性，35岁，四肢皮肤瘀点瘀斑2年余。查体：肝脾未及。血象：血红蛋白110g/L，
白细胞5000/mm3，血小板60000/mm3。骨髓：粒、红系基本正常，巨核细胞增多。最可能诊断是(    )。
A.急性白血病        B.原发性血小板减少性紫癜 C.再生障碍性贫血       D.白细胞减少症
 31.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是(    )。 A.病程长短        B.血小板记数 C.骨髓幼稚细胞分类及记数     D.血红蛋白量
32.患者，女性23岁，反复踝部水肿1年余，血压130/80mmHg，尿蛋白定量2.0g/24h，尿RBC（红细胞）10-15/HP，诊断最可能为(    )。
A.慢性肾盂肾炎       B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎       D.高血压性肾病
33.年轻男性，近3年反复出现尿急尿频伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，服用氟哌酸可缓解，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要?(    )
A.尿培养         B.膀胱镜检查 C.尿常规检查        D.腹部平片及静脉肾盂造影以寻找病因
34.女性，28岁，心悸出汗2月，食欲时好时坏，渐消瘦。甲状腺轻度肿大，无杂音，心率108次/分。为确定是否为甲状腺功能亢进症，需作哪一项检查最有意义?(    )
A.血清甲状腺素（TT3，TT4）    B.基础代谢率 C.甲状腺摄131碘率      D.甲状腺B超
35.老年人，有轻型糖尿病3年。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖600mg/dL，血钠150mmol/L，血浆渗透压330mosm/L，尿酮体（—）。最可能的诊断是(    )。
A.糖尿病酮症酸中毒 &nb来源:91考试网sp;    B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.脑血管意外        D.感染性昏迷

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)

1.男性，40岁，有长期吸烟史。出现下列哪些情况时，要高度怀疑肺癌的可能?(     ) A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变 B.X线示段、叶肺不张 C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎  D.原因不明的肺脓肿 E.原因不明的四肢关节痛、杵状指、声音嘶哑等
 2.女性，55岁，高血压病，进行性气急，对诊断左心功能不全有帮助的有(     )。
A.肺动脉瓣区第二心音亢进     B.心尖区舒张早期奔马律 C.双下肢轻度压陷性浮肿     D.夜间阵发性呼吸困难 E.右肺散在干湿罗音
3.男性，18岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音。为明确杂音是否属病理性，你认为以下哪些有帮助?(     )
A.胸片示左室大       B.杂音响度为4/6级 C.杂音较粗糙，并向腋下传导    D.心率90次/分，心电图有窦性心律不齐 E.“X”型腿
4.下列哪些是中央型肺癌的直接X线征象?(     ) A.局限性肺气肿       B.肺门肿块 C.阻塞性肺不张       D.阻塞性肺炎 E.支气管阻塞
5.肺部听诊正确的是(     )。 A.一般由肺尖开始       B.自上而下检查前胸部、侧胸部和背部 C.要在上下、左右对称的部位进行对比  D.被检查者要作浅呼吸 E.被检查者取坐位或卧位

三、填空题(每空1分，共16分)

 1.细菌性痢疾的主要表现为发热、腹痛、______、里急后重。 2.慢性支气管炎的临床分型为______、______。
3.初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛、自发性心绞痛统称为_____。
4.上消化道出血的最常见原因是______。
5.急性白血病发热、出血、贫血的临床表现主要是由于______减少所引起。
6.______治疗适用于年轻、病情轻、甲状腺轻度肿大的甲状腺功能亢进症。
7.短暂脑缺血发作（TIA）的临床特点是：起病急，症状消失快，持续一般不超过______小时。
8.急性中毒的紧急处理有_________、_________、拮抗剂与解毒剂、对症治疗。
9.空腹时，正常左下胸部的叩诊音可为______。
10.扁桃体Ⅲ度肿大时，扁桃体超过______。
11.心脏各瓣膜听诊区有______、______、主动脉瓣区、主动脉瓣第2听诊区及三尖瓣听诊区。
12.两上肢自然下垂时肩胛下角平第______肋骨。
13.叩诊心界呈靴形心常见于_________。