第十章 神经系统疾病患儿的护理

A1型题

新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

A．脑膜炎球菌

B．肺炎链球菌

C．流感杆菌

D．大肠埃希菌

E．厌氧菌

婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌侵入途径是

A．呼吸道感染

B．胃肠道感染

C．皮肤化脓性感染

D．脐部感染

E．临近组织感染扩散

典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

A．细胞数增高、蛋白增高、糖增高

B．细胞数增高、蛋白增高、糖正常

C．细胞数增高、蛋白正常、糖增高

D．细胞数正常、蛋白增高、糖下降

E．细胞数增高、蛋白增高、糖下降

与年长儿相比，化脓性脑膜炎新生儿患者特有的临床表现为

A．脑疝

B．前囟饱满、颅缝增宽

C．头痛、呕吐

D．脑膜刺激症

E．惊厥

化脓性脑膜炎最常见的并发症是

A．脑积水

B．硬脑膜下积液

C．脑室管膜炎

D．呼吸衰竭

E．脑性低钠血症

以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎临床表现

A．颜面水肿

B．前囟饱满

C．偏瘫

D．幻觉、失语

E．惊厥

对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是

A．保持安静，头侧位以防窒息

B．硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C．重症患儿输液速度宜快，防止休克

D．颅内压高时应适量放出脑脊液

E．硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

A2型题

2个月小儿，查体：体重5.6kg，身长60cm，握持反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，双侧巴彬斯基征阳性，属于

A．正常

B．化脓性脑膜炎

C．发育迟缓

D．病毒性脑膜炎、脑炎

E．呆小病

患儿，女，20天。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示细胞数为1000×10⁶/L，中性粒细胞0.90.考虑为化脓性脑膜炎，引起该病的病原最可能是

A．大肠埃希菌

B．肺炎链球菌

C．流感杆菌

D．脑膜炎球菌

E．金黄色葡萄球菌

患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

A．脑疝

B．脑脓肿

C．脑积水

D．脑室管膜炎

E．脑神经损伤

患儿，男，6个月。因发热、呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液检查结果支持化脓性脑膜炎的诊断。以下哪项描述可能与该患儿的脑脊液检查不符合

A．外观清亮

B．细胞数增多

C．压力增高

D．蛋白增多

E．糖和氯化物降低

患儿，女，4个月，因发热3天、抽搐一次入院，体温波动于38—39℃，无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。查体：精神萎靡，易激惹，左耳有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴彬斯基征阳性，诊断为化脓性脑膜炎。目前该患儿最重要的护理措施是

A．避免一切不必要的刺激

B．让患儿侧卧位休息

C．密切观察抽搐的表现

D．监测患儿的体温

E．准确记录呕吐量和性状

患儿，男，10个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，临床诊断为化脓性脑膜炎，以下护理措施不正确的是

A．严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

B．保持室内安静，避免一切刺激

C．将患儿头肩抬高15°—30°，侧卧位

D．给予甘露醇

E．增加补液量

化脓性脑膜炎患儿，观察病情变化时，发现瞳孔忽大忽小，或两侧不等大，对光反射迟钝，血压升高。提示

A．复发

B．中枢性呼吸衰竭

C．脑疝

D．为正常反应

E．抗生素剂量不够

患儿，男，日龄12天。发热、拒乳、呕吐3天，抽搐2次。查体：体温38.5℃，入院后频繁出现喷射性呕吐，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。首优的护理问题是

A．体温过高

B．急性意识障碍

C．营养失调

D．潜在并发症：脑疝

E．体液过多

患儿，女，5个月。因高热伴喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是

A．保持室内安静

B．让患儿平卧位

C．护理操作集中进行

D．严密观察生命体征

E．静脉输入降颅压药先快后慢

患儿，男，6个月，为化脓性脑膜炎，在治疗过程中突然全身抽搐持续10分钟，继而出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高，可能发生了下列哪一种情况

A．蛛网膜下隙出血

B．脑积水

C．脑疝

D．硬膜下积液

E．脑脓肿

A3/A4型题

患儿，女，5岁，发热3天，头痛、呕吐1天，反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热惊厥史。查体：意识模糊，颈无抵抗，心、肺、腹未见异常。考虑为病毒性脑膜炎

为确诊该患儿是否为病毒性脑膜炎，正确的做法是

A．立即取血做细菌培养

B．立即做头颅CT扫描

C．立即取呕吐物送检

D．立即取尿样、粪样送检

E．抽搐停止后做腰椎穿刺取液送检

如进行腰穿，该患儿的穿刺部位应为

A．第1—2腰椎

B．第2—3腰椎

C．第3—4腰椎

D．第4—5腰椎

E．第5腰椎以下

确诊病毒性脑炎，最重要的依据是

A．脑脊液常规和生化典型改变

B．发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等症状

C．脑电图呈弥漫性或局限性慢波

D．脑脊液分离到病毒

E．恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上

6个月男婴，因发热、咳嗽4天，嗜睡、呕吐、反复惊厥1天入院。查体：神志清，精神差，前囟膨隆，咽部粘膜充血、肺部未听到罗音，颈无抵抗，凯尔尼格征阳性。该患儿可能患化脓性脑膜炎

该患儿最可能的病因是

A．皮肤黏膜感染

B．上呼吸道感染

C．消化道感染

D．中耳炎

E．支气管肺炎

最可能的致病菌为

A．大肠埃希菌

B．肺炎链球菌

C．流感杆菌

D．脑膜炎球菌

E．厌氧菌

该病发病年龄多见于

A．新生儿

B．婴幼儿

C．学龄前期儿童

D．学龄期儿童

E．青春期

为尽快明确病因，首先应选择的检查是

A．血常规检查

B．CT

C．胸部X线片

D．脑电图检查

E．脑脊液图片或细菌培养找细菌

患儿，女，8个月。化脓性脑膜炎入院，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能

此时应立即给予的护理措施是

A．保持安静，平卧位

B．各项护理措施分开进行

C．加快输液速度以防休克

D．静脉推注甘露醇

E．观察患儿呼吸节律及瞳孔的变化

下列护理措施中不妥的是

A．立即进行物理降温

B．按医嘱使用抗生素

C．保持安静，避免刺激

D．按医嘱使用止惊药物

E．禁食以防窒息

患儿，男，6个月。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐，嗜睡，抽搐2次。查体：胸、腹及四肢皮肤有瘀斑，前囟饱满，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许罗音，腹软，肝轻度肿大。脑脊液检查：外观浑浊，压力升高

该患儿可能出现的疾病是

A．上呼吸道感染

B．支气管肺炎

C．化脓性脑膜