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2012年中医执业医师《内科学》模拟试题(详解版)(二)
2012-10-30 05:53:06 来源: 作者:91考试网医学考试频道 【大 中 小】 浏览:200次 评论:0条
试题答案与详细解析

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选择题

共80题，每题1分，共80分
参考答案： D    
答案解析： 题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。
1、 实证感冒的最佳治则是：
参考答案： C    
答案解析： 喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。
2、 喘证的辨证，首先应审其
参考答案： A    
答案解析： 分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感：六淫外邪，侵袭肺系六气皆令人咳，外感咳嗽以风为先导，夹有寒、热、燥之邪。以风邪夹寒居多。内伤：脏腑功能失调，内邪干肺：(1)情志刺激; (2)饮食失当;(3)肺脏自病。外感咳嗽属于邪实，并可演变转化，化热、化燥、蒸液为痰。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。与脾虚生痰、肝火犯肺、肾亏虚火上炎、肾虚水泛。
3、 治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治
参考答案： E    
答案解析： 痨瘵
4、 肺痨从《三因极-病证方论》开始定名为
参考答案： C    
答案解析： 气机郁滞，胃失所养，是胃痛的主要病机。“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。
5、 胃痛的治疗，主要是
参考答案： E    
答案解析： 李中梓
6、 系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是
参考答案： A    
答案解析： 肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础，风阳痰浊蒙闭心窍，流窜经络，则是造成痫证发作的基本病理因素。脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动是其主要的病机，而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰;痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。
7、 风痰闭阻之痫证的治法是
参考答案： E    
答案解析： 回阳救逆固脱
8、 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是
参考答案： B    
答案解析： 痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。
9、 痹证日久引起心悸，其主要病机是
参考答案： D    
答案解析： 心、脾、肝、胃
10、 不寐实证，其病位多在
参考答案： C    
答案解析： 肺、脾、肾
11、 水肿发病涉及的脏腑是
参考答案： C    
答案解析： 肾虚
12、 腰痛发病的关键是
参考答案： D    
答案解析： 代抵当丸
13、 治疗癃闭尿路阻塞证，应首选
参考答案： D    
答案解析： 脾、肾
14、 治疗虚劳应以补益下列哪项为主
参考答案： C    
答案解析： 《景岳全书》
15、 "血在便前者，其来近，近者或在大肠，或在肛门;血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。"此论出自下列哪一著作
参考答案： E    
答案解析： 肾阳不足
16、 下列哪一项不是尿血的病因
参考答案： D    
答案解析： 有无尿痛
17、 尿血与血淋的鉴别，主要在于
参考答案： C    
答案解析： 养血安神
18、 怔忡虚证的治疗大法当以下列哪项为主
参考答案： B    
答案解析： 胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。
19、 与胃痛关系最为密切的脏腑是
参考答案： C    
答案解析： 题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。
20、 呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是
参考答案： C    
答案解析： 泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾，也未提及标实湿胜;则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。
21、 泄泻发病的重要因素是
参考答案： D    
答案解析： 正邪相争，正气拒邪
22、 战汗的病机特点为
参考答案： A    
答案解析： 伏痰
23、 哮证发作的主要因素是
参考答案： E    
答案解析： 滋阴润肺
24、 下列除哪项外，均为胸痹的治疗法则
参考答案： C    
答案解析： 病情的虚实
25、 血证的预后与下列哪一项无关
参考答案： E    
答案解析： 痰多与痰少
26、 实喘和虚喘的鉴别，下列何项是错误的
参考答案： B    
答案解析： 攻下逐饮
27、 以下哪项不是痰饮病的常用治法
参考答案： B    
答案解析： 心虚胆怯
28、 患者，心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白，脉象虚弦，属下列何种证候
参考答案： C    
答案解析： “脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛;一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛;或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.
29、 内伤头痛的主要病位在
参考答案： B    
答案解析： 眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实;肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书o眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正确答案为B.
30、 下列哪项概括了眩晕发生的病机
参考答案： D    
答案解析： 题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽;藿香正气散治疗暑湿感冒;小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;新加香藿饮治疗暑热感冒。
31、 患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选
参考答案： D    
答案解析： 题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证;泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳;而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。
32、 患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选
参考答案： D    
答案解析： 肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩;寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫;肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。
33、 患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是
参考答案： A    
答案解析： 茵陈蒿汤
34、 患者，男，23岁。平素身体壮实，4天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。方选
参考答案： B    
答案解析： 本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。
35、 患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。治应首选
参考答案： C    
答案解析： 实脾饮
36、 姜某，男性，57岁。腰以下肿，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹胀满.乏力，自汗，体倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉缓，治疗应选用：
参考答案： D    
答案解析： 小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D.
37、 患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是
参考答案： E    
答案解析： 本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E.
38、 患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选
参考答案： D    
答案解析： 题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D.
39、 患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是
参考答案： D    
答案解析： 患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数;下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣;腰为肾之府，肾虚故腰膝痠软;命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D.而消渴方清热润肺，生津止渴;玉女煎清胃泻火，养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。
40、 患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选
参考答案： A    
答案解析： A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红;肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛;肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。
41、 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选
参考答案： B    
答案解析： B，患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红;肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。　柴胡疏肝散疏肝理气;丹栀逍遥散清热疏肝理脾;滋水清肝饮滋阴降火，
42、 吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选
参考答案： B    
答案解析： B，心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为B.
43、 心悸心虚胆怯证的特点是
参考答案： D    
答案解析： D，心血瘀阻，不通则痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为D.而A的特点是痰热扰心之象;C的特点是水饮凌心之征;E的特点是阴血亏虚之症，故均属排除之列。
44、 心悸心血瘀阻证的特点是
参考答案： A    
答案解析： A，寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味
45、 治疗寒湿痢应首选
参考答案： D    
答案解析： D，虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢;驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢;芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。
46、 治疗虚寒痢应首选
参考答案： C    
答案解析： 头痛而晕
47、 气血亏虚头痛的临床特征是
参考答案： D    
答案解析： 头痛昏蒙
48、 痰浊头痛的临床特征是
参考答案： B    
答案解析： 头痛且空
49、 肾虚头痛的临床特征是
参考答案： D    
答案解析： 筋脉失养
50、 痉证的主要病理是
参考答案： D    
答案解析： 筋脉失养
51、 痿证的主要病理是
参考答案： B    
答案解析： 葛根汤
52、 刚痉方药宜选
参考答案： C    
答案解析： 瓜蒌桂枝汤
53、 柔痉方药宜选
参考答案： D    
答案解析： 增液承气汤
54、 热甚发痉方药宜选
参考答案： A    
答案解析： 羌活胜湿肠
55、 邪壅经络宜选
参考答案： E    
答案解析： 四物汤合大定风珠
56、 阴血亏虚方药宜选
参考答案： D    
答案解析： 以脏腑为纲
57、 内伤杂病辨证
参考答案： E    
答案解析： 以阴阳气血为纲
58、 虚劳病的辨证
参考答案： A    
答案解析： 百合固金汤
59、 肺阴虚型虚劳的主方是
参考答案： C    
答案解析： 清燥救肺汤
60、 肺热伤津型痿证的主方是
参考答案： A    
答案解析： 连理汤
61、 治疗休息痢，应首选
参考答案： E    
答案解析： 温脾汤
62、 治疗休息痢日久，脾阳极虚，肠中寒积不化，遇寒即发者，应首选
参考答案： B    
答案解析： 胸闷隐痛，时作时止
63、 胸痹气阴两虚证，其临床特点是
参考答案： E    
答案解析： 胸痛彻背，感寒痛甚
64、 胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是
参考答案： C    
答案解析： 消渴方
65、 消渴病，肺热津伤证主方：
参考答案： D    
答案解析： 玉女煎
66、 消渴病，胃热炽盛证主方：
参考答案： E    
答案解析： 六味地黄丸
67、 消渴病，肾阴虚证主方：
参考答案： A    
答案解析： 金匮肾气丸
68、 消渴病，肾阴阳两虚证主方：
参考答案： A    
答案解析： 寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒栗鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦
69、正疟的主症为：
参考答案： B    
答案解析： 热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸疼，口渴引饮，便秘尿赤，舌红，苔黄，脉弦数
70、温疟的主症为：
参考答案： C    
答案解析： 热少寒多，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，苔自腻，脉弦
71、寒疟的主症为：
参考答案： D    
答案解析： 倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遇劳则复发疟疾，寒热时作，舌质淡，脉细无力
72、劳疟的主症为：
参考答案： E    
答案解析： 疟邪久留，耗伤气血，遇劳即发，形成劳疟，疟久不愈，血瘀痰凝，结于胁下
73、疟母的主症为：
参考答案： B    
答案解析： 眼睑浮肿，延及全身浮肿，身发疮痍
74、湿毒浸淫型水肿特点是：
参考答案： C    
答案解析： 全身浮肿，腰以下为甚，按之没指
75、脾阳不足型水肿特点是：
参考答案： E    
答案解析： 身肿，腰以下为甚，腰酸肢厥
76、肾阳虚衰型水肿特点是：
参考答案： C    
答案解析： 黄连阿胶汤
77、治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者，宜选用：
参考答案： D    
答案解析： 礞石滚痰丸
78、治疗痰热重而大便不通之失眠者，宜选：
参考答案： B    
答案解析： 半夏秫米汤
79、治疗痰食阻滞，胃中不和之失眠者，宜选用：
参考答案： E    
答案解析： 交泰丸
80、治疗心肾不交，虚阳上扰之失眠者，宜选用：
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Tags：执业医师 历年真题 模拟题 责任编辑：小编01
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