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2013年临床医师实践技能考试基本操作技能(详解版)(二)
2012-11-03 08:26:01 来源: 作者:91考试网医学考试频道 【 】 浏览:1058次 评论:0
试题答案与详细解析

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单选题

共84题,每题1分,共84分。
参考答案: A    
答案解析: 1周岁内
1、 所有骨髓均为红骨髓见于
参考答案: D    
答案解析: 淋巴细胞占优势
2、 2周岁正常小儿血象白细胞分类以
参考答案: C    
答案解析: 卵黄囊
3、 胚胎造血首先出现在
参考答案: B    
答案解析: 生后4~6天前及4~6岁后
4、 正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为
参考答案: C    
答案解析: 生后2个月~3个月
5、 婴儿期"生理性贫血"发生在什么时间
参考答案: E    
答案解析: 150~220g/L
6、 刚出生的新生儿血红蛋白量为
参考答案: E    
答案解析: 骨髓外造血
7、 1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于
参考答案: B    
答案解析: 铁摄入量不足
8、 6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是
参考答案: C    
答案解析: 4~6天与4~6岁
9、 小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间
参考答案: C    
答案解析: 15×10的9次方~20×10的9次方/L
10、 刚出生的新生儿白细胞总数为
参考答案: E    
答案解析: 从母体获得足够的贮存铁
11、 足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血,其原因是
参考答案: B    
答案解析: 从食物中摄入的铁不足
12、 下列哪项是营养性缺铁性贫血的主要原因
参考答案: D    
答案解析: 肢体震颤
13、 下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血
参考答案: B    
答案解析: 为小细胞低色素性贫血
14、营养性缺铁性贫血临床主要特点是
参考答案: D    
答案解析: 红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大
15、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为
参考答案: E    
答案解析: 血清铁蛋白减低
16、早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为
参考答案: B    
答案解析: 血清铁蛋白减低
17、下列哪一项代表体内贮存铁减少
参考答案: C    
答案解析: 红细胞游离原卟啉增高
18、下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少
参考答案: C    
答案解析: 血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低
19、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确
参考答案: D    
答案解析: 血清总铁结合力<350μg/dl
20、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误
参考答案: E    
答案解析: 铁剂治疗有效
21、营养性缺铁性贫血的确诊,除铁的生化检查外,下列哪一项亦可以协助确诊
参考答案: D    
答案解析: 去除病因,给予铁剂
22、营养缺铁性贫血主要治疗原则是
参考答案: B    
答案解析: 病因治疗
23、缺铁性贫血根治的关键是
参考答案: E    
答案解析: 重症贫血,伴有明显感染
24、营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗
参考答案: E    
答案解析: 餐间服用硫酸亚铁及维生素
25、营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是
参考答案: B    
答案解析: 网织红细胞增多
26、铁剂治疗缺铁性贫血时,最早显示疗效的是
参考答案: B    
答案解析: 每次输血5~10ml/kg
27、极重症营养性贫血的患儿,需输血治疗时,其输血量应如何掌握
参考答案: D    
答案解析: 长期服用维生素
28、下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因
参考答案: D    
答案解析: 异食癖
29、下列哪些症状不是营养性巨幼红细胞性贫血的表现
参考答案: A    
答案解析: 缺乏维生素B12
30、营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于
参考答案: C    
答案解析: 红细胞中血红蛋白合成减少
31、下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关
参考答案: D    
答案解析: 血清维生素
32、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是
参考答案: C    
答案解析: 血清叶酸含量降低
33、叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是
参考答案: E    
答案解析: 维生素B12+镇静剂
34、营养性巨幼红细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是
参考答案: E    
答案解析: 维生素B6
35、营养性巨幼红细胞性贫血的患儿,当其无神经系统症状时,首先的治疗药物是
参考答案: B    
答案解析: 临床症状明显好转、血象恢复正常
36、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血,肌注维生素B12的停药指征是
参考答案: D    
答案解析: 骨髓中巨幼红细胞恢复正常
37、营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是
参考答案: C    
答案解析: 精神、神经症状
38、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是
参考答案: A    
答案解析: 2~4天开始升高,6~7天达到高峰,2周降至正常
39、维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时,网织红细胞的变化规律是怎样的
参考答案: B    
答案解析: 血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象
40、下列哪一项在营养性巨幼红细胞贫血时,有早期诊断意义
参考答案: E    
答案解析: 异食癖
41、营养性缺铁性贫血临床特征性症状是哪一项
参考答案: B    
答案解析: 血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显
42、重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是
参考答案: A    
答案解析: 血清铁蛋白降低
43、缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是
参考答案: E    
答案解析: 及时添加含铁丰富的辅食
44、营养性缺铁性贫血的预防措施是
参考答案: A    
答案解析: 红细胞以大者为多,其总数减低>血红蛋白减低
45、10个月男婴,长期腹泻,近1个月发现其面色渐发黄,不愿活动,外观虚胖,皮肤散在出血点,头部时而震颤,该患儿血象应是什么改变
参考答案: B    
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
46、18个月小儿,因长期腹泻入院。查体:患儿面色苍白,表情呆滞,皮肤散在出血点,经化验血象发现:RBC2.0×10的12次方/L,Hb90g/LWBC3.5×10的9次方/L,血清铁14.32μmol/L(80μg/dl),此患应诊断为
参考答案: C    
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
47、12个月女婴,近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑。查体:皮肤粘膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),化验:RBC2.0×10的12次方/L,Hb90g/L,WBC4×10的9次方/L,中性粒细胞分叶过多,其诊断应是
参考答案: D    
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
48、9个月男婴,近2个月表情呆滞,活动减少,便稀,呈蛋花汤样便,舌常抖动,查体,面色黄,发黄稀疏,腱反射亢进,化验:RBC1.5×10的12次方/L,Hb80g/L,WBC4×10的9次方/L,最可能的诊断为
参考答案: E    
答案解析: 输血
49、患儿1岁,男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近一个月来患支气管肺炎,Hb40g/L,RBC2.5×10的12次方/L,应首先采用哪项措施
参考答案: B    
答案解析: 营养性缺铁性贫血
50、10个月女婴,单纯母乳喂养,面色渐苍白2个月,烦躁,食欲不佳,不愿活动,肝肋下2Cm,脾肋下可触及边缘,Hb70g/L,RBC3.6×10的12次方/L,MCV70fl,MCH23pg,CMHC29%,最可能的诊断是
参考答案: C    
答案解析: 营养性缺铁性贫血
51、14个月男婴,牛奶和稀粥喂养,近2个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤粘膜渐苍白,肝脾轻度肿大,Hb60g/L,RBC3.5×10的12次方/L,最可能是
参考答案: E    
答案解析: 营养性缺铁性贫血
52、8个月婴儿,因皮肤粘膜苍白,食欲欠佳来诊,查体发现肝脾轻度肿大,化验:Hb70g/L,RBC3.5×10的12次方/L,血涂片可见RBC大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大,最可能是
参考答案: D    
答案解析: 血清铁蛋白的测定
53、患儿女,10个月。牛奶喂养,未加辅食,近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象Hb100g/L,RBC3.08×10的12次方/L,为明确贫血的原因,下列哪项检查具有早期诊断价值
参考答案: D    
答案解析: 血涂片:查中性粒细胞分叶过多现象
54、患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:Hb90g/L,RBC2.65×10的12次方/L,要早期诊断,应首先做什么检查
参考答案: D    
答案解析: 重度贫血
55、患儿,1岁。以面色苍白一个月入院查体:心率138次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音,血象:Hb50g/L,RBC2.54×10的12次方/L,临床诊断为缺铁性贫血,该患儿的贫血程度如何判定
参考答案: B    
答案解析: 正常现象
56、刚出生的新生儿,尚未哺乳,无黄疸,血象白细胞20×10的9次方/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,最大可能是
参考答案: B    
答案解析: 缺铁性贫血
57、患儿,9个月。一个月前肺炎,治愈后始终不愿进食,仅吃母乳。近半个月,面色渐白,活动减少,血象RBC3.05×10的12次方/L,Hb70g/L,WBC8×10的9次方/L,PLT156×10的9次方/L,MCV72pg,MCH25fl,MCHC30%,该患儿诊断应考虑什么
参考答案: D    
答案解析: 骨髓外造血
58、患儿,10个月。母乳喂养近一个月,面色渐苍白,不愿活动,食欲差,查体发现肝脏增大,于右肋下可触及3Cm,心率124次/分,节律不整,心音尚有力,其肝大的原因最大的可能是
参考答案: B    
答案解析: 铁摄入量不足
59、患儿,11个月。近一个月面色渐苍白,该患儿出生时为足月顺产,生长发育正常,未患过任何疾病,母乳喂养,其母孕期和哺乳期身体均健康,该患经检查诊断为缺铁性贫血,其缺铁的主要原因是什么
参考答案: E    
答案解析: 口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误
60、患儿,8个月。单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体,肝脾轻微肿大,血象Hb80g/L,RBC3.06×10的12次方/L,血清铁8.59μmol/L(48μg/dl),临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗,铁剂治疗的注意事项有以下各项,除了
参考答案: B    
答案解析: 生后2个月
61、一新生儿36周,体重2000g,家长咨询,生后什么时间给予铁剂预防贫血
参考答案: B    
答案解析: 营养性巨幼细胞性贫血
62、患儿,9个月。母乳喂养,其母明显偏食,鱼肉类均不吃,患儿近2个月面色苍黄,呆滞,尚不能独坐,查体:嗜睡,伸手时手颤,心肺正常,肝肋下4Cm,脾未触及,膝反射亢进,踝阵挛阴性,血象Hb75g/L,RBC2.0×10的12次方/L,WBC3.09×10的9次方/L,PLT96×10的9次方/L,此患儿诊断可能性
参考答案: C    
答案解析: 生后1周岁
63、一个正常小儿,其血象白细胞分类为:杆状核粒细胞1%,分叶核粒细胞35%,淋巴细胞60%,单核细胞2%,该小儿的年龄约为
参考答案: E    
答案解析: 7~10天
64、患儿,8个月。因面色苍白20天入院,查体:贫血外观,肝于右肋入触及2.5Cm,血象Hb80g/L,RBC3.08×10的12次方/L,诊为小细胞低色素性贫血,给予铁剂治疗,如有效,网织红细胞何时可达高峰
参考答案: E    
答案解析: 巨幼红细胞性贫血
65、1岁患儿因腹泻就诊。发现血象:RBC2.5×10的12次方/L,Hb90g/L,MCV99fl,MCH37pg,MCHC35%,血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见,其最可能诊断为
参考答案: D    
答案解析: 叶酸+维生素C+铁剂
66、1岁男婴,因反复患感染性疾病就诊,化验发现,RBC2.6×10的12次方/L,Hb70g/L,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大,应选用下列哪组药物治疗
参考答案: D    
答案解析: 缺铁性贫血
67、男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×10的12次方/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。该患儿最可能诊断是
参考答案: B    
答案解析: 血清铁蛋白测定
68、男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×10的12次方/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是
参考答案: D    
答案解析: 摄入量不足
69、男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×10的12次方/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么
参考答案: C    
答案解析: 元素铁1~2mg/kg,每日2~3次
70、男,3岁。偏食,不吃鱼肉类制品,近一个月来,家长发现其脸色渐苍白,自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肝于右肋下可触及3.0Cm,脾于肋下可触及边缘,Hb50g/L,RBC2.95×10的12次方/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少
参考答案: D    
答案解析: 网红细胞上升
71、男,3岁。偏食,不吃鱼肉类制品,近一个月来,家长发现其脸色渐苍白,自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肝于右肋下可触及3.0Cm,脾于肋下可触及边缘,Hb50g/L,RBC2.95×10的12次方/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后,如果有效,首先出现什么变化
参考答案: D    
答案解析: 2个月左右
72、男,3岁。偏食,不吃鱼肉类制品,近一个月来,家长发现其脸色渐苍白,自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肝于右肋下可触及3.0Cm,脾于肋下可触及边缘,Hb50g/L,RBC2.95×10的12次方/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后,Hb恢复正常,还需继续用药多长时间
参考答案: C    
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
73、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类鱼类食品,近一个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5Cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×10的12次方/L.该患儿诊断最大可能是什么
参考答案: D    
答案解析: 骨髓穿刺
74、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类鱼类食品,近一个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5Cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×10的12次方/L.要想确诊应做什么检查
参考答案: E    
答案解析: 维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C
75、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类鱼类食品,近一个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5Cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×10的12次方/L.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么
参考答案: D    
答案解析: 缺铁性贫血
76、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近一个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT225×10的9次方/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%.该患儿最可能的诊断是
参考答案: B    
答案解析: 血清铁蛋白测定
77、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近一个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT225×10的9次方/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%.要想进一步确诊,该患儿应做什么检查
参考答案: A    
答案解析: 铁剂加维生素C
78、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近一个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT225×10的9次方/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%.该患儿最佳治疗方案是什么
参考答案: D    
答案解析: 血清铁蛋白<12μg/L
79、铁减少期实验室的特征性指标
参考答案: A    
答案解析: 红细胞游离原卟啉>500μg/L
80、红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标
参考答案: B    
答案解析: 血清铁<8.95~10.74μmol/L(<50~60μg/dl)
81、缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标
参考答案: A    
答案解析: 红细胞生成素减少
82、生理性贫血的主要原因是
参考答案: C    
答案解析: 铁摄入量不足
83、营养性缺铁贫血的主要原因是
参考答案: E    
答案解析: DNA合成不足
84、营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是

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