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2013年临床医师实践技能考试基本操作技能(详解版)(二)
2012-11-03 08:26:01
来源:
作者:91考试网医学考试频道 【
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】 浏览:
1058
次 评论:
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条
试题答案与详细解析
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单选题
共84题,每题1分,共84分。
参考答案: A
答案解析: 1周岁内
1、 所有骨髓均为红骨髓见于
A.1周岁内
B.2周岁内
C.3周岁内
D.4周岁内
E.5周岁内
参考答案: D
答案解析: 淋巴细胞占优势
2、 2周岁正常小儿血象白细胞分类以
A.杆状核细胞占优势
B.单核细胞占优势
C.分叶粒细胞占优势
D.淋巴细胞占优势
E.幼稚淋巴细胞占优势
参考答案: C
答案解析: 卵黄囊
3、 胚胎造血首先出现在
A.肝脏
B.胸腺
C.卵黄囊
D.骨髓
E.淋巴结
参考答案: B
答案解析: 生后4~6天前及4~6岁后
4、 正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为
A.生后7~10天前及7~10岁后
B.生后4~6天前及4~6岁后
C.生后2~4天前及4~6岁后
D.生后15天前及18岁后
E.生后30天及20岁后
参考答案: C
答案解析: 生后2个月~3个月
5、 婴儿期"生理性贫血"发生在什么时间
A.生后15天~1个月
B.生后1个月~2个月
C.生后2个月~3个月
D.生后3个月~4个月
E.生后4个月~5个月
参考答案: E
答案解析: 150~220g/L
6、 刚出生的新生儿血红蛋白量为
A.110~170g/L
B.120~180g/L
C.130~190g/L
D.140~210g/L
E.150~220g/L
参考答案: E
答案解析: 骨髓外造血
7、 1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于
A.感染
B.铁和维生素B12缺乏
C.营养不良
D.心力衰竭
E.骨髓外造血
参考答案: B
答案解析: 铁摄入量不足
8、 6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是
A.先天储铁不足
B.铁摄入量不足
C.生长发育快
D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多
参考答案: C
答案解析: 4~6天与4~6岁
9、 小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间
A.1~2天与1~2岁
B.2~4天与2~4岁
C.4~6天与4~6岁
D.6~8天与6~8岁
E.8~20天与8~10岁
参考答案: C
答案解析: 15×10的9次方~20×10的9次方/L
10、 刚出生的新生儿白细胞总数为
A.21×10的9次方~28×10的9次方/L
B.18×10的9次方~25×10的9次方/L
C.15×10的9次方~20×10的9次方/L
D.13×10的9次方~18×10的9次方/L
E.10×10的9次方~15×10的9次方/L
参考答案: E
答案解析: 从母体获得足够的贮存铁
11、 足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血,其原因是
A.生长发育速度相对较慢
B.有充足的母乳喂养
C.铁的排泻量较少
D.红细胞破坏较少
E.从母体获得足够的贮存铁
参考答案: B
答案解析: 从食物中摄入的铁不足
12、 下列哪项是营养性缺铁性贫血的主要原因
A.生长发育加快
B.从食物中摄入的铁不足
C.贮存铁耗尽
D.铁的消耗过多
E.造血功能增加
参考答案: D
答案解析: 肢体震颤
13、 下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血
A.皮肤、粘膜苍白
B.肝脾轻度肿大
C.头晕眼花耳鸣
D.肢体震颤
E.食欲减退,常有呕吐、腹泻
参考答案: B
答案解析: 为小细胞低色素性贫血
14、营养性缺铁性贫血临床主要特点是
A.婴幼儿发病率高
B.为小细胞低色素性贫血
C.发病缓慢,病程较长
D.红细胞和血红蛋白均减少
E.头晕、乏力、眼花、耳鸣
参考答案: D
答案解析: 红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大
15、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为
A.红细胞大小不等,以大者为多,中央淡染区不明显
B.红细胞大小不等,可见异形,靶形红细胞
C.红细胞大小不等,大者中央淡染区扩大
D.红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大
E.红细胞大小不等,染色较深
参考答案: E
答案解析: 血清铁蛋白减低
16、早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为
A.末梢血中红细胞减少
B.末梢血中血红蛋白减少
C.红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁减少
E.血清铁蛋白减低
参考答案: B
答案解析: 血清铁蛋白减低
17、下列哪一项代表体内贮存铁减少
A.血清铁减少
B.血清铁蛋白减低
C.总铁结合力增高
D.红细胞原卟啉增高
E.血象可见血红蛋白降低
参考答案: C
答案解析: 红细胞游离原卟啉增高
18、下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少
A.血清铁蛋白减低
B.血清总铁结合力增高
C.红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁减少
E.血象可见血红蛋白降低
参考答案: C
答案解析: 血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低
19、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确
A.血清铁降低,总铁结合力增高,铁粒幼红细胞增加
B.血清铁蛋白降低,血清铁降低,总结合力降低
C.血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低
D.总铁结合力降低,血清铁降低,铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高,铁幼粒红细胞增高,血清铁降低
参考答案: D
答案解析: 血清总铁结合力<350μg/dl
20、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误
A.血清铁蛋白<12μg/L
B.红细胞游离原卟啉>500μg/L
C.血清铁<50~60μg/dl
D.血清总铁结合力<350μg/dl
E.骨髓铁粒幼细胞数<15%
参考答案: E
答案解析: 铁剂治疗有效
21、营养性缺铁性贫血的确诊,除铁的生化检查外,下列哪一项亦可以协助确诊
A.喂养史
B.临床表现
C.血象特点
D.骨髓象特点
E.铁剂治疗有效
参考答案: D
答案解析: 去除病因,给予铁剂
22、营养缺铁性贫血主要治疗原则是
A.加强护理,给予铁剂
B.预防感染,给予铁剂
C.给予铁剂,必要是输血
D.去除病因,给予铁剂
E.给予铁剂同时给予维生素C治疗
参考答案: B
答案解析: 病因治疗
23、缺铁性贫血根治的关键是
A.铁剂治疗
B.病因治疗
C.输血治疗
D.饮食治疗
E.预防各种感染
参考答案: E
答案解析: 重症贫血,伴有明显感染
24、营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗
A.重症贫血,伴有呕吐、腹泻
B.重症贫血,伴有嗜睡或烦躁
C.重症贫血,伴有头晕、乏力、耳鸣
D.重症贫血,伴有心率增
E.重症贫血,伴有明显感染
参考答案: E
答案解析: 餐间服用硫酸亚铁及维生素
25、营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是
A.餐前服用富马酸铁
B.餐后服用硫酸亚铁及B族维生素
C.反复多次少量输血及硫酸亚铁
D.肌注左旋糖酐铁及维生素
E.餐间服用硫酸亚铁及维生素
参考答案: B
答案解析: 网织红细胞增多
26、铁剂治疗缺铁性贫血时,最早显示疗效的是
A.血红蛋白及红细胞增多
B.网织红细胞增多
C.血清铁增多
D.口唇色泽开始变红
E.血小板增多
参考答案: B
答案解析: 每次输血5~10ml/kg
27、极重症营养性贫血的患儿,需输血治疗时,其输血量应如何掌握
A.每次输血1~5ml/kg
B.每次输血5~10ml/kg
C.每次输血10~15ml/kg
D.每次输血15~20ml/kg
E.随意
参考答案: D
答案解析: 长期服用维生素
28、下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因
A.长期羊奶喂养
B.长期服用抗癫痫药
C.慢性腹泻
D.长期服用维生素
E.肝脏疾病
参考答案: D
答案解析: 异食癖
29、下列哪些症状不是营养性巨幼红细胞性贫血的表现
A.面色苍黄,疲乏无力
B.虚胖,毛发稀疏发黄
C.肝脾轻度肿大
D.异食癖
E.舌炎,腹泻
参考答案: A
答案解析: 缺乏维生素B12
30、营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于
A.缺乏维生素B12
B.缺乏叶酸
C.缺乏维生素
D.缺乏铁
E.缺乏四氢叶酸
参考答案: C
答案解析: 红细胞中血红蛋白合成减少
31、下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关
A.DNA合成减少
B.红细胞的分裂增殖时间延长
C.红细胞中血红蛋白合成减少
D.红细胞的胞体变大,形成巨幼红细胞
E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
参考答案: D
答案解析: 血清维生素
32、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是
A.明显的精神、神经症状
B.典型血象改变
C.血清叶酸含量降低
D.血清维生素
E.12含量降低
F.典型的骨髓象改变
参考答案: C
答案解析: 血清叶酸含量降低
33、叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血的主要诊断依据是
A.皮肤色黄、虚胖
B.典型血象改变
C.血清叶酸含量降低
D.骨髓中出现巨幼红细胞
E.毛发稀疏发黄
参考答案: E
答案解析: 维生素B12+镇静剂
34、营养性巨幼红细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是
A.维生素B12+输血
B.维生素B12+叶酸
C.维生素B12+维生素
D.维生素B12+铁剂
E.维生素B12+镇静剂
参考答案: E
答案解析: 维生素B6
35、营养性巨幼红细胞性贫血的患儿,当其无神经系统症状时,首先的治疗药物是
A.维生素B12+叶酸
B.叶酸
C.维生素B12
D.维生素C
E.维生素B6
参考答案: B
答案解析: 临床症状明显好转、血象恢复正常
36、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血,肌注维生素B12的停药指征是
A.网织红细胞降至正常
B.临床症状明显好转、血象恢复正常
C.骨髓象中幼红细胞恢复正常
D.血清维生素B12含量恢复正常
E.皮肤粘膜红润
参考答案: D
答案解析: 骨髓中巨幼红细胞恢复正常
37、营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是
A.网织红细胞增高
B.红细胞数上升
C.血红蛋白量增加
D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常
E.白细胞和血小板恢复正常
参考答案: C
答案解析: 精神、神经症状
38、维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是
A.贫血外貌
B.网织红细胞
C.精神、神经症状
D.红细胞数
E.血红蛋白量
参考答案: A
答案解析: 2~4天开始升高,6~7天达到高峰,2周降至正常
39、维生素B12治疗营养性巨幼红细胞性贫血时,网织红细胞的变化规律是怎样的
A.2~4天开始升高,6~7天达到高峰,2周降至正常
B.3~4天开始升高,7~10天达到高峰,3周降至正常
C.4~5天开始升高,10~15天达到高峰,3周降至正常
D.6~7天开始升高,15~20天达到高峰,4周降至正常
E.1周后开始升高,3周达到高峰,1个月恢复正常
参考答案: B
答案解析: 血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象
40、下列哪一项在营养性巨幼红细胞贫血时,有早期诊断意义
A.红细胞数和血红蛋白量减少
B.血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象
C.骨髓象中出现巨幼红细胞
D.出现神经、精神系统症状
E.MCr,MCH,MCHC改变显示大细胞性贫血
参考答案: E
答案解析: 异食癖
41、营养性缺铁性贫血临床特征性症状是哪一项
A.皮肤粘膜苍白
B.头晕、乏力
C.肝脾轻度肿大
D.记忆力减退
E.异食癖
参考答案: B
答案解析: 血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显
42、重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是
A.以红细胞减少为主
B.血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显
C.血红蛋白,红细胞成比例地减少
D.血红蛋白正常,红细胞减少
E.血红蛋白减少,红细胞正常
参考答案: A
答案解析: 血清铁蛋白降低
43、缺铁性贫血实验室检查最灵敏的指标是
A.血清铁蛋白降低
B.血清铁降低
C.红细胞原卟啉增高
D.总铁结合力增高
E.红细胞中央淡染区扩大
参考答案: E
答案解析: 及时添加含铁丰富的辅食
44、营养性缺铁性贫血的预防措施是
A.母乳喂养
B.预防感染
C.注意饮食卫生
D.多晒太阳
E.及时添加含铁丰富的辅食
参考答案: A
答案解析: 红细胞以大者为多,其总数减低>血红蛋白减低
45、10个月男婴,长期腹泻,近1个月发现其面色渐发黄,不愿活动,外观虚胖,皮肤散在出血点,头部时而震颤,该患儿血象应是什么改变
A.红细胞以大者为多,其总数减低>血红蛋白减低
B.红细胞以大者为多,其总数减低<血红蛋白减低
C.红细胞以小者为多,其总数减低>血红蛋白减低
D.红细胞以小者为多,其总数减低<血红蛋白减低
E.红细胞与血红蛋白成比例减低
参考答案: B
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
46、18个月小儿,因长期腹泻入院。查体:患儿面色苍白,表情呆滞,皮肤散在出血点,经化验血象发现:RBC2.0×10的12次方/L,Hb90g/LWBC3.5×10的9次方/L,血清铁14.32μmol/L(80μg/dl),此患应诊断为
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性混合性贫血
E.地中海贫血
参考答案: C
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
47、12个月女婴,近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑。查体:皮肤粘膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),化验:RBC2.0×10的12次方/L,Hb90g/L,WBC4×10的9次方/L,中性粒细胞分叶过多,其诊断应是
A.再生障碍性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.感染性贫血
参考答案: D
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
48、9个月男婴,近2个月表情呆滞,活动减少,便稀,呈蛋花汤样便,舌常抖动,查体,面色黄,发黄稀疏,腱反射亢进,化验:RBC1.5×10的12次方/L,Hb80g/L,WBC4×10的9次方/L,最可能的诊断为
A.营养性缺铁性贫血
B.感染性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血
参考答案: E
答案解析: 输血
49、患儿1岁,男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近一个月来患支气管肺炎,Hb40g/L,RBC2.5×10的12次方/L,应首先采用哪项措施
A.硫酸亚铁口服
B.肌注右旋糖酐铁
C.增加富含铁质的饮食
D.抗感染治疗
E.输血
参考答案: B
答案解析: 营养性缺铁性贫血
50、10个月女婴,单纯母乳喂养,面色渐苍白2个月,烦躁,食欲不佳,不愿活动,肝肋下2Cm,脾肋下可触及边缘,Hb70g/L,RBC3.6×10的12次方/L,MCV70fl,MCH23pg,CMHC29%,最可能的诊断是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.地中海性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血
参考答案: C
答案解析: 营养性缺铁性贫血
51、14个月男婴,牛奶和稀粥喂养,近2个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤粘膜渐苍白,肝脾轻度肿大,Hb60g/L,RBC3.5×10的12次方/L,最可能是
A.生理性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.地中海性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
参考答案: E
答案解析: 营养性缺铁性贫血
52、8个月婴儿,因皮肤粘膜苍白,食欲欠佳来诊,查体发现肝脾轻度肿大,化验:Hb70g/L,RBC3.5×10的12次方/L,血涂片可见RBC大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大,最可能是
A.地中海贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼红细胞性贫血
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
参考答案: D
答案解析: 血清铁蛋白的测定
53、患儿女,10个月。牛奶喂养,未加辅食,近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象Hb100g/L,RBC3.08×10的12次方/L,为明确贫血的原因,下列哪项检查具有早期诊断价值
A.骨髓穿刺
B.红细胞游离原卟啉测定
C.血清铁测定
D.血清铁蛋白的测定
E.总铁结合力测定
参考答案: D
答案解析: 血涂片:查中性粒细胞分叶过多现象
54、患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:Hb90g/L,RBC2.65×10的12次方/L,要早期诊断,应首先做什么检查
A.骨髓穿刺
B.M CVM CHMCH
C.C血清VitB12测定
D.血涂片:查中性粒细胞分叶过多现象
E.血清叶酸测定
参考答案: D
答案解析: 重度贫血
55、患儿,1岁。以面色苍白一个月入院查体:心率138次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音,血象:Hb50g/L,RBC2.54×10的12次方/L,临床诊断为缺铁性贫血,该患儿的贫血程度如何判定
A.正常血象
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
参考答案: B
答案解析: 正常现象
56、刚出生的新生儿,尚未哺乳,无黄疸,血象白细胞20×10的9次方/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,最大可能是
A.宫内感染
B.正常现象
C.新生儿败血症
D.先天性白血病
E.以上都不是
参考答案: B
答案解析: 缺铁性贫血
57、患儿,9个月。一个月前肺炎,治愈后始终不愿进食,仅吃母乳。近半个月,面色渐白,活动减少,血象RBC3.05×10的12次方/L,Hb70g/L,WBC8×10的9次方/L,PLT156×10的9次方/L,MCV72pg,MCH25fl,MCHC30%,该患儿诊断应考虑什么
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
参考答案: D
答案解析: 骨髓外造血
58、患儿,10个月。母乳喂养近一个月,面色渐苍白,不愿活动,食欲差,查体发现肝脏增大,于右肋下可触及3Cm,心率124次/分,节律不整,心音尚有力,其肝大的原因最大的可能是
A.心功能不全
B.急性肝炎
C.正常现象
D.骨髓外造血
E.营养不良
参考答案: B
答案解析: 铁摄入量不足
59、患儿,11个月。近一个月面色渐苍白,该患儿出生时为足月顺产,生长发育正常,未患过任何疾病,母乳喂养,其母孕期和哺乳期身体均健康,该患经检查诊断为缺铁性贫血,其缺铁的主要原因是什么
A.先天储铁不足
B.铁摄入量不足
C.生长发育过快
D.铁吸收障碍
E.铁丢失过多
参考答案: E
答案解析: 口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误
60、患儿,8个月。单纯母乳喂养,近半个月脸色渐苍白,查体,肝脾轻微肿大,血象Hb80g/L,RBC3.06×10的12次方/L,血清铁8.59μmol/L(48μg/dl),临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗,铁剂治疗的注意事项有以下各项,除了
A.铁剂用量按元素铁计算
B.铁剂应选用二价铁盐
C.用药应在两餐之间服用
D.铁剂治疗的同时给予维生素
E.口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误
参考答案: B
答案解析: 生后2个月
61、一新生儿36周,体重2000g,家长咨询,生后什么时间给予铁剂预防贫血
A.生后1个月
B.生后2个月
C.生后3个月
D.生后4个月
E.生后5个月
参考答案: B
答案解析: 营养性巨幼细胞性贫血
62、患儿,9个月。母乳喂养,其母明显偏食,鱼肉类均不吃,患儿近2个月面色苍黄,呆滞,尚不能独坐,查体:嗜睡,伸手时手颤,心肺正常,肝肋下4Cm,脾未触及,膝反射亢进,踝阵挛阴性,血象Hb75g/L,RBC2.0×10的12次方/L,WBC3.09×10的9次方/L,PLT96×10的9次方/L,此患儿诊断可能性
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
参考答案: C
答案解析: 生后1周岁
63、一个正常小儿,其血象白细胞分类为:杆状核粒细胞1%,分叶核粒细胞35%,淋巴细胞60%,单核细胞2%,该小儿的年龄约为
A.生后一天
B.生后5天
C.生后1周岁
D.生后5周岁
E.生后8周岁
参考答案: E
答案解析: 7~10天
64、患儿,8个月。因面色苍白20天入院,查体:贫血外观,肝于右肋入触及2.5Cm,血象Hb80g/L,RBC3.08×10的12次方/L,诊为小细胞低色素性贫血,给予铁剂治疗,如有效,网织红细胞何时可达高峰
A.2~4天
B.3~5天
C.4~6天
D.6~8天
E.7~10天
参考答案: E
答案解析: 巨幼红细胞性贫血
65、1岁患儿因腹泻就诊。发现血象:RBC2.5×10的12次方/L,Hb90g/L,MCV99fl,MCH37pg,MCHC35%,血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见,其最可能诊断为
A.营养性缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.感染性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
参考答案: D
答案解析: 叶酸+维生素C+铁剂
66、1岁男婴,因反复患感染性疾病就诊,化验发现,RBC2.6×10的12次方/L,Hb70g/L,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大,应选用下列哪组药物治疗
A.铁剂+维生素C稀盐酸
B.叶酸+维生素B12+维生素C
C.维生素B12+维生素C+稀盐酸
D.叶酸+维生素C+铁剂
E.叶酸+维生素C+稀盐酸
参考答案: D
答案解析: 缺铁性贫血
67、男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×10的12次方/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。该患儿最可能诊断是
A.溶贫
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.营养性混合性贫血
参考答案: B
答案解析: 血清铁蛋白测定
68、男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×10的12次方/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。确定此病最灵敏的指标是
A.血涂片,中性粒细胞多分叶现象
B.血清铁蛋白测定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MCH、MCHC
E.血清维生素B12测定
参考答案: D
答案解析: 摄入量不足
69、男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3Cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×10的12次方/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么
A.长期腹泻
B.生长发育过快
C.先天贮备不足
D.摄入量不足
E.患有慢性失血性疾病
参考答案: C
答案解析: 元素铁1~2mg/kg,每日2~3次
70、男,3岁。偏食,不吃鱼肉类制品,近一个月来,家长发现其脸色渐苍白,自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肝于右肋下可触及3.0Cm,脾于肋下可触及边缘,Hb50g/L,RBC2.95×10的12次方/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少
A.元素铁0.5~1mg/kg,每日2~3次
B.元素铁1~1.5mg/kg,每日2~3次
C.元素铁1~2mg/kg,每日2~3次
D.元素铁1.5~4mg/kg,每日3~4次
E.元素铁2~4mg/kg,每日3~4次
参考答案: D
答案解析: 网红细胞上升
71、男,3岁。偏食,不吃鱼肉类制品,近一个月来,家长发现其脸色渐苍白,自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肝于右肋下可触及3.0Cm,脾于肋下可触及边缘,Hb50g/L,RBC2.95×10的12次方/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后,如果有效,首先出现什么变化
A.红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.血清铁蛋白上升
D.网红细胞上升
E.总铁结合力升高
参考答案: D
答案解析: 2个月左右
72、男,3岁。偏食,不吃鱼肉类制品,近一个月来,家长发现其脸色渐苍白,自诉全身无力,查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肝于右肋下可触及3.0Cm,脾于肋下可触及边缘,Hb50g/L,RBC2.95×10的12次方/L,MCV74fl,MCH26pg,MCHC30%,考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后,Hb恢复正常,还需继续用药多长时间
A.10天左右
B.1个月左右
C.1.5个月左右
D.2个月左右
E.半年左右
参考答案: C
答案解析: 营养性巨幼红细胞性贫血
73、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类鱼类食品,近一个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5Cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×10的12次方/L.该患儿诊断最大可能是什么
A.营养性缺铁性贫血
B.混合性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
参考答案: D
答案解析: 骨髓穿刺
74、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类鱼类食品,近一个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5Cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×10的12次方/L.要想确诊应做什么检查
A.MCV,MCH,MCHC
B.血胆红素测定
C.血清铁蛋白
D.骨髓穿刺
E.血清叶酸测定
参考答案: E
答案解析: 维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C
75、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类鱼类食品,近一个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5Cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×10的12次方/L.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么
A.铁剂、维生素C、维生素B12
B.维生素B12、叶酸
C.强的松、维生素B12、叶酸、铁剂
D.给予瘦肉、蛋,肝类
E.维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C
参考答案: D
答案解析: 缺铁性贫血
76、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近一个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT225×10的9次方/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%.该患儿最可能的诊断是
A.巨幼红细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.混合性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
参考答案: B
答案解析: 血清铁蛋白测定
77、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近一个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT225×10的9次方/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%.要想进一步确诊,该患儿应做什么检查
A.血清维生素B12测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清叶酸测定
D.骨髓穿刺
E.血涂片检查
参考答案: A
答案解析: 铁剂加维生素C
78、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近一个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC3.05×10的12次方/L,WBC8×10的9次方/L,PLT225×10的9次方/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%.该患儿最佳治疗方案是什么
A.铁剂加维生素C
B.铁剂加维生素B12
C.铁剂加叶酸
D.强的松加铁剂
E.铁剂加输血
参考答案: D
答案解析: 血清铁蛋白<12μg/L
79、铁减少期实验室的特征性指标
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<8.95~10.74μmol/L(<50~60μg/dl)
C.红细胞数和血红蛋白量减低
D.血清铁蛋白<12μg/L
E.骨髓象提增生性贫血
参考答案: A
答案解析: 红细胞游离原卟啉>500μg/L
80、红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<8.95~10.74μmol/L(<50~60μg/dl)
C.红细胞数和血红蛋白量减低
D.血清铁蛋白<12μg/L
E.骨髓象提增生性贫血
参考答案: B
答案解析: 血清铁<8.95~10.74μmol/L(<50~60μg/dl)
81、缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<8.95~10.74μmol/L(<50~60μg/dl)
C.红细胞数和血红蛋白量减低
D.血清铁蛋白<12μg/L
E.骨髓象提增生性贫血
参考答案: A
答案解析: 红细胞生成素减少
82、生理性贫血的主要原因是
A.红细胞生成素减少
B.先天储铁不足
C.铁摄入量不足
D.RNA合成减少
E.DNA合成不足
参考答案: C
答案解析: 铁摄入量不足
83、营养性缺铁贫血的主要原因是
A.红细胞生成素减少
B.先天储铁不足
C.铁摄入量不足
D.RNA合成减少
E.DNA合成不足
参考答案: E
答案解析: DNA合成不足
84、营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是
A.红细胞生成素减少
B.先天储铁不足
C.铁摄入量不足
D.RNA合成减少
E.DNA合成不足
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