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| 清远市公开选拔市属医院副院长报名表 |
| 编号： |
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（请认真阅读本报名表背面的填表说明） |
| 姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
年 月 |
贴近期大一寸
正面免冠彩色
蓝底相片 |
| 籍贯 |
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民族 |
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工作时间 |
年 月 |
| 出生地 |
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政治面貌 |
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参加党派
时间 |
年 月 |
| 工作单位及现任职务 |
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婚姻状况 |
□已婚
□未婚 |
| 任现职时间 |
年 月 |
任现级时间 |
年 月 |
工作单位
性质 |
□ 党政群机关 □ 事业单位 □ 企业单位 |
| 报考职位 |
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| 文化程度 |
全日制教育 |
在职教育 |
职称 |
熟悉何种外语 |
| 学历 |
学位 |
学历 |
学位 |
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现聘专业
技术职务 |
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现聘专业技
术职务时间 |
年 月 |
有何专长 |
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| 联系电话 |
手机号码 |
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住宅电话 |
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单位电话 |
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电子邮箱 |
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| 通讯地址 |
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| 邮政编码 |
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身份证号码 |
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| 主 要 工 作 经 历 |
| 起止年月 |
工作单位及职务（级别） |
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| 大学专科以上学习经历及培训情况 |
| 起止年月 |
学习院校 |
所学专业 |
学制及学习形式 |
学历 |
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何时何地受过何种
奖励或处分 |
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| 近三年考核情况 |
2010年 ； 2011年 ； 2012年 。 |
家庭成员及
主要社会关系 |
姓名 |
出生年月 |
工作单位及职务 |
政治
面貌 |
与本人关系 |
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报名人员
承诺 |
本人承诺以上材料属实，如有不实之处，愿意承担相应责任。
报名人员签名： 年 月 日 |
报名人员
单位意见 |
单位（盖章）
年 月 日 |
组织部门
审查意见 |
（盖章）
年 月 日 |
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填表说明：1、“编号”由组织部门统一填写；
2、“工作单位及现任职务”应填写全称；
3、“学历、学位”应填写在国家认可的国内外各类教育机构接受正式教育并取得的学历、学位名称，正在攻读或结业的不填写；
4、工作经历中，不同级别的职务应分别填写，明确任不同级别的具体时间；
5、“家庭成员及主要社会关系”应填写干部配偶、子女、父母、配偶父母及直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系人员，没工作单位的注明居住地址，经商的注明在何处从事何种行业，子女在校读书的注明所在学校，已故的注明生前所在单位、职务或居住地址。 |
中共清远市委组织部
中共阳山县委组织部
2013年7月4日
True praise roots and spreads. 诚实的赞美深入人心.
The only way on earth to muitiply happiness is to divide it. 世界上唯一成倍地增加幸福的办法是与人分享. 
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