2015年10月17日江西吉安事业单位护理学答案详解

1.【答案】B。解析：头晕、头痛属于主观资料，其余都是客观资料。

2.【答案】E。解析：白血病高热最适宜的降温措施是冰敷。

3.【答案】D。解析：备用床：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。暂空床：保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。麻醉床：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。

4.【答案】B。解析：磺胺类药物服用后应多饮水以防结晶形成，阻塞尿路。

5.【答案】E。解析：皮下注射之前应排尽注射器内的空气，回抽无回血，再注入药物。

6.【答案】B。解析：执行口头医嘱，应大声复诵一遍，确认无误后方可执行。

7.【答案】C。解析：血标本采集前应核对医嘱，不可以从输液处采集血标本，全血标本：需加抗凝剂，用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等。血清标本：使用普通干燥试管，用于血清酶、酯类、电解质、肝功能等的测定。血培养标本应在使用抗生素前，寒战高热时采集，采血量为5ml，亚急性心内膜炎采集量为10-15ml。

采集血培养标本

8.【答案】E。解析：端坐位要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°～80°，膝下支架呈15°～20°，病人背部也可向后靠。

9.【答案】A。解析：尿失禁的病人应嘱患者多饮水以冲洗尿路防止发生感染。

10.【答案】B。解析：(1)清洁区：凡未和患者直接接触，未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如医务人员值班室、卫生间、男女更衣室、浴室、储物间、配餐间等。

(2)半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、治疗室、护士站、医疗器械处理室、化验室、病区内走廊等。

(3)污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、患者厕所、浴室、处置室、污物间及病区外走廊等。

11.【答案】B。解析：半坐卧位适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量，有利于气体的交换;②由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化，便于引流;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

12.【答案】D。解析：留置导尿不影响患者下下床活动，应鼓励患者多活动，防止发生静脉血栓。

13.【答案】C。解析：吸碘试验检查或治疗前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等;需禁食7天的食物包括：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。

14.【答案】A。解析：压疮好发部位：仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。

侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

坐位发生于坐骨结节处。

15.【答案】D。解析：测量脉搏首选的部位是桡动脉。

16.【答案】D。解析：常规标本：采集取中央部分或粘液脓血部分约5g。水样便应盛于容器中送检。

培养标本：采集时注意无菌操作，应用无菌棉签取粪便中央部分或粘液脓血部分2～5g置于培养瓶内，盖紧瓶塞。

隐血标本按常规标本留取。

寄生虫标本：采集粪便标本查寄生虫虫卵时应留取不同部位带血或钻液的粪便5～lOg。服用驱虫药或做血吸虫孵化检查时应留取全部粪便。阿米巴原虫检查，便盆加温留便后，连便器一起送检(加温可以保持阿米巴原虫的活动状态);蛲虫检查，睡前或晨起前，将透明胶带贴在肛门周围，取下后粘于玻片上送检(蛲虫常在午夜或清晨到肛门处产卵);绦虫检查，找到头节送检。

17.【答案】E。解析：空气消毒首选紫外线消毒法。紫外线灯的最佳的杀菌波长是250~270nm，用于空气和物品表面的消毒。空气消毒时有效照射距离不应超过2m，照射时间20~30分钟;物品表面消毒时有效照射距离不应超过25~60cm，照射时间20~30分钟。物品应摊开或挂起并定时翻动。消毒时间应从灯亮起后5~7分钟计时。

18.【答案】D。解析：腹泻患者进食少渣饮食，注意卧床休息，做好肛周皮肤的护理，记录排便情况和出入量。

19.【答案】B。解析：抽搐患者防止坠床的最佳措施是床边加护栏。

20.【答案】B。解析：昏迷患者做口腔护理时，开口器应从臼齿处放入。

21.【答案】D。解析：超声雾化的注意事项

(1)严格执行查对制度及消毒隔离制度。

(2)使用前，先检查雾化器各部件有无松动、脱落等异常情况。

(3)水槽和雾化罐切忌加温水或热水;在使用过程中，如发现水槽内水温超过50℃或水量不足，应先关机，再更换冷蒸馏水;如发现雾化罐内药液过少，影响正常雾化，可增加药量，但不必关机，只需从盖上小孔向内注入即可。

(4)水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作和清洗过程中，动作应轻，以免损坏。

(5)特殊情况需连续使用雾化器，中间应间歇30分钟。

22.【答案】E。解析：血压的生理性变化

①年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。

②性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。

③昼夜和睡眠：一般傍晚血压高于清晨。过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。

④环境：在寒冷刺激下，血压可略升高;在高温环境中，血压可略下降。

⑤部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。

⑥其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

23.【答案】B。解析：对于传染性敷料应给予焚烧。

24.【答案】C。解析：灌肠的注意事项

①保护病人自尊，尽可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉。

②准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。灌肠筒液面距肛门40～60cm。肛管轻轻插入直肠7～10cm。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

③灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

④一般患者灌肠后保留5一10分钟，降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。

⑤禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。

⑥在体温单上记录结果。记录的方法：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。

25.【答案】A。解析：软组织损伤早期应用冷疗，以减轻局部出血和肿胀。

26.【答案】B。解析：若确定为针头阻塞，应更换针头，重新穿刺。

27.【答案】B。解析：患者轻度脱水，但是温度已达39.5℃，故首优问题是体温过高。

28.【答案】B。解析：急性肺水肿病人采用20%-30%的酒精湿化给氧。

29.【答案】A。解析：青霉素过敏性休克的处理

(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。

(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

(3)立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

(4)根据医嘱给药

①给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状;

②根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等;

③给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。

(5)病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。

(6)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。

30.【答案】A。解析：

护理级别适用对象护理内容

特级护理患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难大手术后、器官移植、大面积烧伤以及严重的内科疾患等。①24h专人观察病情变化，监测生命体征;②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量出入量，准备好抢救用物③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理;④保持患者的舒适和功能体位;⑤实施床旁交接班。

一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。①每小时巡视患者，观察患者病情变化;②根据患者病情，测量生命体征;③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，正确实施基础护理和专科护理，;④提供护理相关的健康指导

二级护理①病情稳定，仍需卧床的患者;

②生活部分自理的患者。如大手术后病情稳定者，年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿等。①每2小时巡视患者，观察患者病情变化;②根据患者病情，测量生命体征;正确实施护理措施和安全措施;③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;④提供护理相关的健康指导

三级护理①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者。如一般慢性病，疾病恢复期及择期手术前的准备阶段等。①每3小时巡视患者，观察患者病情变化;②根据患者病情，测量生命体征;③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;④提供护理相关的健康指导

31.【答案】A。解析：与细胞外液最接近的液体是生理盐水。

32.【答案】E。解析：小儿营养不良皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

33.【答案】C。解析：慢性胃炎患者餐后半小时内禁止剧烈运动。

34.【答案】E。解析：子宫内膜癌术后48-72小时后才考虑拔除引流管。

35.【答案】B。解析：咳浓痰患者不能使用镇咳剂，应鼓励患者有效咳嗽，咳出痰液。

36.【答案】C。解析：COPD可并发气胸。

37.【答案】E。解析：体重小于2000g者，应置于暖箱，体重大于2000g者在箱外保暖。早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，应及时补充维生素K。

38.【答案】D。解析：脑血管疾病的鉴别

缺血性出血性

脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血

发病年龄中、老年人以青壮年为主中、老年人任何年龄均可

常见病因脑动脉粥样硬化风湿性心瓣膜病高血压动脉瘤、血管畸形

TIA史有可有多无无

发病状况安静时安静或活动活动或情绪激动活动或情绪激动

发病急缓起病缓慢(时、日)急骤(秒、分)急(分、时)急(分)

前驱症状头痛、肢体麻木一般无多无无

脑脊液正常正常压力高、含血压力高、含血

CT检查24h后脑内低密度灶影24h时后脑内低密度灶影发病后即刻出现脑内高密度灶影发病后即出现蛛网膜下腔高密度灶影

39.【答案】B。解析：甲肝临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

40.【答案】D。解析：急性左心衰输液速度要慢。

41.【答案】C。解析：放疗后做好皮肤的护理，不能应用肥皂水清洗。

42.【答案】E。解析：患者发生了胎盘前置，应继续观察。

43.【答案】D。解析：铁剂不可与牛奶、浓茶同服，以防止影响铁的吸收。

44.【答案】C。解析：成人心脏骤停