C．咳嗽变异型哮喘    D．支气管淋巴结结核     E．支气管炎

    33．3岁男孩，从1岁3个月时始反复咳嗽喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为著。每年发作7～8次，持续3～6周，抗生素治疗效果不好。其母有“慢性支气管炎”。24小时PEFR变异率为25％，激发试验FEV_l下降30％。应首先考虑

        A．胰腺囊性纤维性变    B．支气管炎

        C．间质性肺炎          D．支气管哮喘    E．毛细支气管炎

    34．6月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，65次/分，肺内满布哮鸣音。胸部X片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是:

        A．毛细支气管炎    B．间质性肺炎     C．支气管炎 

      D．支气管哮喘      E．吸人性肺炎

    35．女婴，2个月，近5天鼻塞，近3天气促；阵发性不连贯咳嗽，发热不明显，可见结膜炎，肺部少许中细湿啰音，X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。诊断应考虑为:

        A．肺炎支原体肺炎        B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎    D．腺病毒肺炎    E．衣原体肺炎   

    36．男孩，l岁，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音，白细胞19.7×10⁹/L。诊断应考虑为:

        A．肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

        B．呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

        C．腺病毒肺炎合并胸腔积液

        D．金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

        E．衣原体肺炎合并胸腔积液www.91ExAm.ORg

    37．男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37/5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，血气PaO₂5.5kPa，PaCO₂7.0kPa，SaO₂82％，最可能的诊断是:

        A．肺炎合并脓胸      B．肺炎合并心力衰竭

        C．肺炎合并脓气胸    D．肺炎合并呼吸衰竭

        E．肺炎合并中毒性脑病

    38．女婴，9个月，高热、咳嗽4天，体温39 ℃～40℃，面色苍白、发灰，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞5.1×10⁹/L，胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影，若作病原学检查，首选下列哪项?

        A．病毒分离            B．双份血清抗体检测

        C．细菌对流免疫电泳    D．免疫荧光法检测病毒

        E．鲎珠溶解试验

    39．1岁女孩，发热、咳嗽、喘息5天，以肺炎收人院。人院第二天突然呼吸困难加重，极度烦躁不安，发绀，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心律160次/分，肝肋下1.0cm，胸片示纵隔向右移位，最可能的诊断为:

        A．脓胸        B．气胸         C．心力衰竭  

 D．肺不张      E．支气管异物

    40．6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:

        A．大叶性肺炎            B．腺病毒肺炎  

        C．金黄色葡萄球菌肺炎    D．肺炎支原体肺炎

        E．呼吸道合胞病毒肺炎

    41．16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:

        A．肺大泡       B．脓胸            C．脓气胸  

 D．气胸         E．心力衰竭   

    42．4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×10⁹/L。首选抗生素为:  

        A．青霉素    B．头孢菌素       C．红霉素   

D．庆大霉素  E．环丙沙星 

    [A₃型题]

    43～45题干：5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。

    43．最可能的诊断是:

        A．急性支气管炎    B．间质性肺炎      C．支气管哮喘    

 D．毛细支气管炎    E．支气管肺炎

    44．若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起:

        A．呼吸道合胞病毒    B．腺病毒

        C．副流感病毒        D．鼻病毒     E．柯萨奇病毒

    45．对其治疗，以下哪项不正确？

        A．吸氧                    B．吸痰防止呼吸道阻塞

        C．可雾化吸人糖皮质激素    D．静脉补液，并加用糖皮质激素

        E．静滴抗生素抗感染

    46～48题干：4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6．2×10⁹/L，N  0.50，胸透未见异常。

    46．首先应该问的病史是：

        A．个人过敏史      B．异物吸入史

        C．新生儿窒息史    D．卡介苗接种史      E．传染病接触史 

    47．为确定诊断首选的检查是：