E．左心房、右心房增大

    17．关于室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的?

        A．分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者

        B．一般以成年时期手术为宜

        C．分流量小者宜早期手术

        D．肺动脉高压伴右向左分流者

        E．手术年龄越小越好

    18．室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑，最常见的原因为:

        A．左心室增大，压迫喉返神经

        B．肺动脉扩张，压迫喉返神经

        C．左、右心室增大，压迫喉返神经  

        D．右心室增大，压迫喉返神经

        E．左心房增大，压迫喉返神经

    19．大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是

        A．肺血管扩张

        B．肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压

        C．肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压

        D．侧支循环形成          E．肺循环血流量增多

    20．室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为:

        A．主动脉瓣关闭不全       B．肺动脉瓣关闭不全

        C．相对性二尖瓣狭窄       D．相对性三尖瓣狭窄

        E．相对性肺动脉瓣狭窄

    21．下列先心病中最可能自然闭合的是:

        A．第1孔型房间隔缺损    B．第2孔型房间隔缺损

        C．室间隔膜周部的缺损    D．动脉导管未闭

        E．主肺动脉间隔缺损

    [A₂型题]

    22．患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，股动脉血氧饱和度86％。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是:

        A．房间隔缺损      B．室间隔缺损

        C．肺动脉瓣狭窄    D．动脉导管未闭      E．法洛四联症

    23．患儿5岁，曾患肺炎2～3次，剧烈活动后有气促。体检：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，固定分裂，胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。心电图：电轴右偏，V₁呈rSR′、R′V₁15mm，P_Ⅱ2.5mm。其可能的诊断是:

        A．室间隔缺损    B．艾森曼格综合征

        C．房间隔缺损    D．动脉导管未闭      E．法洛四联症

    24．患儿4岁，反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二心音较亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图：左右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为:

A．房间隔缺损，肺动脉高压     B．室间隔缺损，肺动脉高压

        C．动脉导管未闭，肺动脉高压    D．房间隔缺损合并动脉导管未闭

        E．室间隔合并动脉导管未闭

    25．男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无发绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P₂亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是:

        A．室间隔缺损      B．房间隔缺损

        C．动脉导管未闭    D．肺动脉瓣狭窄        E．法洛四联症

    26患儿11个月，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽，气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度浮肿。考虑诊断为:

        A．室间隔缺损            B．室间隔缺损合并肺炎

        C．室间隔缺损合并心力衰竭

        D．室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

        E．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

    27．3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及m一Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，P₂亢进。X线左右室大，诊断可能是:

        A．小型室缺        B．大型室缺

        C．动脉导管未闭    D．房间隔缺损      E．法洛四联症

    28．男孩10岁，胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂；X线胸片位显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为:

        A．室间隔缺损      B．房间隔缺损

        C．动脉导管未闭    D．法洛四联症      E．肺动脉瓣狭窄

    [A₃型题]

    29～31题干：男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P₂不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

    29．最可能的诊断为:

        A．房间隔缺损合并肺动脉高压

        B．室间隔缺损合并肺动脉高压

        C．动脉导管合并肺动脉高压

        D．室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

        E．房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

    30．X线胸片可能显示:

        A．肺血增多     B．肺血减少

C．肺血正常     D．肺血两侧不对称      E．以上都有可能  

    31．下列哪一种情况与该病例符合?

        A．体格发育落后    B．皮肤、黏膜青紫，杵状指

        C．智力障碍  &nbs