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p; D．蹲踞动作 E．并发感染性心内膜炎
32～33题干：l岁男孩，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音，P2不亢。平日患儿体格发育良好，无发绀，无肺炎病史。
32．诊断考虑:
A．小型室间隔缺损 B．大型室间隔缺损
C．房间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．艾森曼格综合征
33．该病人的治疗:
A．人需要手术
B．等待出现肺高压时手术或介入堵闭
D．控制心衰，长期服用地高辛治疗
E．观察随访，预防感染性心内膜炎
34～36题干：6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。
34．诊断为:
A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭
C．法洛四联症 D．肺动脉狭窄 E．房间隔缺损
35．上题心脏杂音产生的机制是:
A．右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B．血液流经缺损部位，产生涡流
C．血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D．三尖瓣相对狭窄 E．以上都不是
36．该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示:
A．左向右分流量较大 B．右心房肥厚扩大
C．右心室肥厚扩大 D．左心室肥厚扩大
E．肺动脉扩张
37～39题干：13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，肺动脉瓣第二心音稍增强。
37．此例患儿最可能是哪种先心病?
A．继发孔型房间隔缺损 B．部分型心内膜垫缺损
C．动脉导管未闭 D．室间隔缺损 E．单纯肺动脉瓣狭窄
38．上述患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?
A．右室肥厚 B．左室高电压
C．不完全右束支阻滞 D．右房扩大 E．度房室传导阻滞
39．此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?
A．左心容量负荷增多 B．经主动脉瓣血流量减少
C．右心压力负荷增加 D．血液经房间隔缺损自左房流人右房
E．经肺动脉瓣血流量增多
40～42题干：患儿5岁，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。www.91ExAm.ORg
40．最可能的诊断为:
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损
C．法洛四联症 D．动脉导管未闭 E．肺动脉瓣狭窄
41．该病人的血流动力学改变主要为:
A．体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B．体循环血流量减少，肺循环血流量增加·
C．体循环、肺循环血流量无变化
D．由右向左分流 E．由双向分流
42．该病人的治疗:
A．等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B．等待动脉导管自行关闭
C．介入堵闭或手术结扎动脉导管
D．控制心衰，长期地高辛治疗 E．观察随访
43～44题干：患儿2岁，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。
43．最可能的诊断为:
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症
44．确诊的无创性方法是:
A．心电图 B．CT C．磁共振
D．超声心动图 E．心血管造影
[B1型题]
45～47题干：
A．听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B．听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，有震颤
C．听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，有震颤
D．听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级喷射性收缩期杂音，有震颤
E．听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，无震颤
45．房间隔缺损
46．动脉导管未闭
47．室间隔缺损
48～50题干：
A．右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B．右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C．肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D．右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E．右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
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