第十二章 泌尿系统疾病
一、教学要求
1．熟悉儿童泌尿系统解剖生理特点。
2．掌握典型急性，肾炎的病例、严重病例及非典型病例的诊断。
3．掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。
4．掌握，肾病综合征的临床表现、分类和治疗。
5．熟悉肾病综合征的病理生理，了解肾病综合征的常见并发症。
二、复 习 题
[Al型题]
1．小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为:
A．6个月 B．1岁
C．2岁 D．4岁
E．6岁
2．小儿能控制排尿的年龄:
A．8个月 B．1岁
C．3岁 D．4岁
E．5岁
3．诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括:
A．血沉和抗核抗体 B．抗核抗体和肌酐
C．尿素氮和蛋白电泳 D．ASO和补体C3
E．C反应蛋白和免疫球蛋白
4急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:
A．腹膜透析 B．限制钠、蛋白质摄入
C．利尿剂和血管扩张剂 D．脱水剂和强心剂
E．强心剂和血管扩张剂
5．下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化?
A．有内皮细胞和系膜细胞增生 B．有白细胞浸润
C．有大量上皮细胞和新月体形成 D．有驼峰状免疫复合物淀沉
E．有颗粒状的C3和IgG沉积
6．以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的?
A．病前1～3周有链球菌感染史
B．临床出现少尿、血尿、高血压
C．血清补体先降后升
D．尿检查有大量蛋白和红细胞
E．ASO不升高可除外该诊断
7．下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变?
A．肾脏排钠障碍导致高度水肿
B．高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C．低蛋白血症形成可导致高度水肿
D．脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E．因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿
8．哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感?
A．微小病变型 B．系膜增生性肾炎
C．膜增生性肾炎 D．膜性肾病
E．局灶性节段性肾小球硬化
9．治疗单纯性肾病的首选药物是:
A．环孢霉素A B．泼尼松口服
C．甲泼尼龙静滴 D．环磷酰胺冲击 E．苯丁酸氮芥
10．肾病综合征最常见的电解质紊乱是:
A．低镁血症 B．低磷血症
C．低钾血症 D．低钠血症 E．低氯血症
11．下列说法中正确的是:
A．泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎
B．泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤
C．女性泌尿道感染的发病率均高于男性
D．新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性
E．无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿
12．引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:
A．大肠杆菌 B．副大肠杆菌
C．克雷伯杆菌 D．肠球菌 E．葡萄球菌
13．小儿泌尿道感染最常见的感染途径是：
A．淋巴感染 B．直接蔓延
C．上行性感染 D．下行性感染 E．血源性感染
14．下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素?
A．尿路畸形 B．新生儿抗感染能力差
C．糖尿病患者 D．使用糖皮质激素的患者
E．细菌毒力强
[A2型题]
15．男孩，8岁，水肿$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/高倍视野。首要的治疗措施应为:
A．静滴硝普钠 B．静滴青霉素
C．静注二氮嗪 D．静注呋塞米 E．肌注地高辛
16．男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐 3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选：
A．脱水剂静推 B．硝普钠静滴
C．硫酸镁静滴 D．利血平肌注 E．血液透析
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