a.  大的肌壁间及粘膜下肌瘤使宫腔及内膜面积增大，b.   导致经量增多，c. 经期延长等

    d.  肌瘤发生坏死、感染时，e. 则有持续性或不f. 规则阴道流血

    g.  子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，h. 也可引起月经紊乱

    i.  子宫肌瘤恶变时可能出现不j.  规则阴道流血

六．病案分析

1.  诊断：a.子宫肌瘤：  经量增多一年，妇查子宫增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛

b.中度贫血：  经量增多一年，为平时月经2-3倍，伴头昏乏力，BR示Hb87g/L

c.慢性宫颈炎：宫颈轻度糜烂

鉴别：子宫腺肌瘤：  多有继发性痛经，进行性加重，子宫很少超过妊娠3个月大小

检查：盆腔B超、宫颈刮片细胞学检查

治疗：纠正贫血；有生育要求时可行肌瘤切除术，否则以子宫次全切或全切为宜

2． 请提出：（1）初步诊断，诊断依据

                 初步诊断： a.子宫肌瘤：   经量增多、经期延长2年，妇查子宫增大约孕3+月大小，表面不平，质硬

b.中度贫血：   经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示Hb 85g/L

c. 慢性宫颈炎：宫颈肥大，中度糜烂

（2）进一步检查

盆腔 B超

                 宫颈刮片细胞学检查

（3）如何治疗处理

                 纠正贫血，子宫全切术