4. 喂食前应确定胃管在胃内。

      5. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块

6. 鼻饲过程中，应做到“三避免”：

         （1）避免灌入空气，以防造成腹胀；

         （2）避免灌入速度过快，防止不适应；

         （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。

    7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。

    8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。

适用下列病人：

1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。

2. 外科手术前后需营养支持者。

3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。

4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。

5．其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。

注意事项：1. 要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于24h内用完。

  2. 要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测体重。

  3. 滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量，反应严重者可暂停滴入。

  4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。

  5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用

排出量：尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等）

记录方法：1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。

  2. 出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次晨7时用红笔记录。

  3. 出入液量总结，一般每日晚7时作12h的小结，次日晨7时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。

  4. 记录应及时、准确、完整。

十一：

多尿：24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。

无尿：24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。

膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。

尿失禁护理：心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术  室内环境 健康教育       [卫生系统考试题库]

尿潴留护理：1心理护理 .2姿势和环境 3诱导排尿4.热敷、按摩5.针灸、药物6.导尿术7.健康教育

导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

目的：1为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。

2协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。

3为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。

注意事项：1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。

2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。

   3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。

   4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。

   5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

   6. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引

起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。             

导尿留置目的：1. 抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

      2. 为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。

      3. 为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。

      4. 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。

注意事项：1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落4 健康教育

3大量不保留灌肠术【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。

      稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。

注意事项：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

      肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。

      准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

      灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。

      灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。

小量不保留灌肠术【目的】

      为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。

      排出肠道积气，减轻腹胀。

保留灌肠【目的】1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。

      注意事项：正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。

      肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。

      灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。

      肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。

十二：药物的保管：1．药柜管理  通风干燥、光线充足，专人负责，确保安全。

2．分类保管 3．标签明确  内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。

 4．定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。5．妥善保存 

   （1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）。 如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。

   （2）易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。如酵母片、糖衣片、乙醇等

（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。 如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等

（4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。

（5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。 如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。

（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存

安全给药的原则：一）根据医嘱给药 二）严格执行查对制度三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。一注意：注意观察药物作用和不良反应。

 三）安全正确给药 做到五准确，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人。

安全给药指导：1．抗生素及磺胺类药---准时给药。

2．健胃药---饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服。

3．磺胺类药物--多饮水。

4．止咳糖浆：服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。

5．服用强心甙类药物：先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生。

6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口。

7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎

8．对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。

注射原则：一）严格遵守无菌操作原则 二）严格执行查对制度三）严防交叉感染  四）选择合适的注射器和针头 五）选择合适的注射部位六）药液应现用现配  七）注射前排尽空气 八）注射前检查回血 （进针后，注射前）九）掌握无痛注射技术1．解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。2．注射时做到  “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。3．刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。

 皮内注射：目的及部位1．药物过敏试验----前臂掌侧下段 （内侧）2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处 

皮下注射：将小量药液注入皮下组织的方法

【目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物2预防接种，如各种菌苗、疫苗3局部供药，如局部麻醉用药

臀大肌定位法：（1）十字定位法：从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方（避开内角）1/4处为注射点。 （2）联线定位法：髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处。