护理学基础内部资料

一1素质：一种较为稳定的心理特征，包括①先天素质（肤色、身材等，一般不易改变。）

②后天素质（后天修炼形成的文化涵养、行为习惯、品质等。）

护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、身体素质、心理素质。

护士的专业素质：1扎实的专业理论知识2规范的实践操作能力3敏锐的洞察能力4分析、解决问题的能力5评断性思维能力6机智灵活的应变能力7有独立学习和创新能力。

2护士的角色功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者。

3护士的用语基本要求：语言规范、礼貌谦虚；称呼得体、表达清晰；富于情感、注意保密。

护士的非语言行为包括：倾听、 面部表情 、专业皮肤接触、沉默、人际距离。

护理操作中的解释用语：操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐。

站姿：头正颈直、挺胸收腹、双肩外展、立腰提臀。

持治疗盘：肘关节与躯干呈90度。

坐姿：坐椅面的前2/3—3/4。行姿：两臂前后摆幅不超过30度。

二、1整体护理：是指以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。

2人、环境、健康、护理之间相互关联、相互作用。核心是人，人是护理的服务对象，护理实践是以人的健康为中心的活动，护理对象存在于环境之中并与环境互为影响，健康即为机体处于内外环境平衡，多层次需要得到满足的状态。护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。最终目标，是所有生物的特征。

三、护理程序：指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价。

1、护理程序的步骤及各阶段工作内容：

一）评估：1收集资料2整理分析资料 3记录资料

二）诊断：确定护理诊断

三）计划：1排列优先顺序 2设立预期目标 3制定护理措施 4护理计划成文

四）实施：1实施前准备2执行护理计划3完成护理记录

五）评价：1收集资料 2判断效果3分析原因4修订计划

2收集资料的目的（1）为做出正确的护理诊断提供依据。（2）为制定护理计划提供依据（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。       [卫生系统招聘]

3记录资料的注意事项：1）记录应做到应做到及时、客观真实、准确、完整，避免用错别字。

2）主观资料尽量用病人的原话，并加上引号

3）客观资料尽量使用医学术语，描述应具体、确切，避免护士的主观判断和结论。

4）记录时避免使用“好、坏、佳、尚可”等无法衡量的词语。

4、护理目标的种类

（1）短期目标：在几小时或几天内能达到的目标(一般l周以内)。

 （2）长期目标：相对较长时间内才能实现的目标(一般超过l周)。

5目标的陈述  包括以下几种成分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。

例  3日内       病人       拄拐杖       行走      50米

    评价时间     主语     条件状语    谓语    行为标准

6目标的陈述的注意事项

1）目标是护理活动的结果，而非护理活动本身。

2）目标陈述要针对一个问题，即一个目标中只能出现一个行为动词，否则难以评价。

3）一个目标针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个目标。

4）目标所描述的行为标准应具体，可观察、可测量、可评价。避免使用含糊、不明确的词句。       [卫生系统招聘]

5）目标属护理范畴内，即可通过护理措施达到。

6）目标切实可行，能够在病人能力及客观条件的范围内实现，如考虑病人身体、心理状态、智力水平、经济条件等。       [卫生系统考试试题]

7）应让护理对象参与目标的制定。

8）护理目标应与医嘱保持一致。

9）目标陈述必须包括具体日期甚至时间，为评价提供依据。

7护理措施的类型

（1）依赖性措施：是按照医嘱要求所进行的护理活动。

（2）独立性措施：是护士独立决策并采取的措施

（3）协助性措施：是护士与其他医务人员合作完成的护理活动。

8判断预期目标：(1)目标完全实现 (2)目标部分实现 (3)目标未实现

重审护理计划——1停止2继续　3取消　4修订　5增加

9护理诊断排列顺序

（1）首优问题：又称威胁生命的问题。指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题。

（2）中优问题：又称威胁健康的问题。指虽然不直接威胁病人生命，但可带来生理上或精神上的痛苦，严重影响健康的问题。

（3）次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所遇到的问题。

10排序原则

（1）优先解决危及病人生命的问题。

（2）按照马斯洛需要层次理论排序，优先解决低层次需要的问题。

（3）在与治疗、护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象主观迫切需要解决的问题。

（4）分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，而后再考虑由此产生的结果。

（5）潜在的护理问题并非不重要，应根据性质决定其序列。

11书写护理诊断的注意事项：

1．应使用NANDA认可的护理诊断名称，书写准确、规范。

    2．以所收集的资料作为诊断依据，一项护理诊断针对一个问题。

    3．避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

    4．相关因素的描述要准确，有利于制定护理措施。

    5．在护士的职责范围内确定相关因素。

    6．应贯彻整体护理的原则，应包含病人的生理、心理、社会各方面现存的和潜在的护理问题。

12护理诊断的陈述方式：用PSE公式

P—护理诊断的名称即健康问题S—症状和体征E—相关因素。

有三种陈述方式

1三部分陈述 PSE,多用于现存的护理诊断       [卫生系统考试题库]

例如：焦虑：烦躁不安、失眠：与身体健康受到威胁有关

        P         S                    E

 2二部分陈述PE，多用于潜在的护理诊断 

例如： 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

                P                   　　　　　E       [卫生系统招聘]

3一部分陈述：P公式，多用于健康的护理诊断

例如      母乳喂养有效

           　　   P

四、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作

1门诊护理工作：预检分诊；安排候诊与就诊 ；健康教育；治疗；消毒隔离 ；健康体检与预防接种

2急诊护理工作;1）预检分诊 2）抢救工作： 1抢救物品准备：抢救物品做到五定：定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修完好率100％2配合抢救：严格操作规程:争分夺秒抢救 做好记录查对3）病情观察        [卫生系统考试题库]

3保持病室安静措施：1桌椅脚钉上橡胶垫，推车轮轴、门窗交合链滴注润滑油

2电话/手机/呼叫系统等设备使用消音设置或将音量调至最低

                3医护人员做到：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻

               4加强对病人及家属的宣传工作，共同保持病室安静

4保持病室安全：1避免各种原因导致的意外损伤 2避免医源性损伤3避免医院内感染

5备用床：目的：1保持病室整洁、舒适和美观2准备迎接新病人

暂空床：目的：1供新入院病人使用2供暂离床活动的病人使用3维持病室的整洁、美观

麻醉床：目的：1便于接受和护理麻醉手术后病人2使病人安全、舒适，预防并发症

3保护被褥不被血液、呕吐物、排 泄物等污染，便于更换

五、1入院程序：办理住院手续，实施卫生处置，护送病人入病区

2一般病人的入院护理：1准备床单位 ，迎接新病人2通知医生检查3测量生命体征4准备膳食5建立住院病历，填写有关表格6介绍与指导 7执行医嘱和给予紧急护理措施8入院护理评估

3出院前护理工作：1通知病人及家属2进行健康教育 3做好心理护理4 征求病人意见

4出院后处理床单位：1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，由洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定清洗和消毒方法。2用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、脸盆须