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sp; 降低颅内压，防止脑室粘连
链霉素：听神经损害，半效杀菌剂，杀死碱性结核菌
吡嗪酰胺：肝损害、关节痛，半效杀菌剂，杀死酸性结核菌
不典型结脑的首发症状——惊厥
10 消化系统疾病
解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。
小儿腹泻
病原菌 产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。
轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。
脱水 轻度 中度 重度
失水量 50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg
前囟凹陷 稍凹 明显凹陷 深凹
皮肤弹性 尚可 较差 极差
口腔黏膜 稍干 干燥 苍白 干燥 发灰
泪 有 泪少 无泪
尿量 稍少 明显少 极少，无尿
四肢 温暖 稍凉 厥冷
腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。
重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭
小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）
低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。
1、第一天补液
补液原则 高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）
等渗性脱水——1/2张含钠液 （2：3：1）
低渗性脱水——2/3张含钠液 （4：3：2）
不能测血钠时——1/2张含钠液
重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液
0.9%氯化钠 5％葡萄糖 1.4％碳酸氢钠或1.97％乳酸钠
2 ： 3 ： 1 （1/2张） 含钠液
补液量 轻度脱水——90~120ml/kg
中度脱水——120~150ml/kg
重度脱水——150~180ml/kg
输液速度 前8~12小时 每小时8~10ml/kg
脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg
2、 小儿腹泻补钾
见尿后补钾，10％氯化钾，一般每日3~4mmol/kg，缺钾明显者4~6 mmol/kg，一般持续4~6天。
3、 生理性腹泻 多见于6月以内婴儿
外观虚胖、湿疹
除大便增多外无其他症状
食欲好，不影响发育
4、 大便呈水样或蛋花汤样，有黏液但无脓血——考虑病毒感染
5、 高渗性脱水——极度口渴
低渗性脱水——轻度口渴
6、 急性坏死性肠炎
大便初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，
诊断：X线—小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。
7、 酸中毒的判定 CO2CP（二氧化碳结合力）
CO2CP小于18 mmol/L为酸中毒
﹤9mmol/L 重度
9~13mmol/L 中度
13~18mmol/L 轻度
11 呼吸系统疾病
引起急性上呼吸道感染——90％以上是病毒
病毒性肺炎：合胞病毒居首位
呼吸道合胞病毒肺炎
症状：发热，咳嗽，喘憋，呼吸困难，
三凹征、鼻翼扇动，
呼气性喘鸣音，肺底部细湿啰音。
最易出现的并发症——心衰
早期快速的病原学检查——免疫荧光法
支气管肺炎
婴幼儿最常见的肺炎
重症往往出现混合性酸中毒
临床表现
一般表现：发热，咳嗽，气促，
鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征，
中、细湿啰音，肺部固定中、小水泡音
合并心衰：①心率突然﹥180次/分
②呼吸突然加快﹥60次/分
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，指甲微血管充盈时间延长
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
⑤肝迅速增大
⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿
心衰的急救措施——立即静脉给予毒毛花苷K制剂
支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留
诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎
确诊 最重要体征——双肺闻及细水泡音
治疗 氧疗：鼻前庭导管 氧流量0.5~1L /分
氧浓度﹤40％
缺氧明显——面罩给氧 氧流量2~4L/分
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