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<SUP>9</SUP>/L,出血时间3分钟,凝血时间7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常,最可能的诊断是
A、血小板减少性紫癜
B、单纯性紫癜
C、过敏性紫癜
D、因子Ⅺ缺乏症
E、血管性血友病
标准答案：B
818662第1549题818662>女性,42岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数65×10<SUP>9</SUP>/L血块收缩不良,其血小板减少与下述哪一项无关
A、病毒感染
B、药物如苯及其衍生物,噻嗪类,雌激素等
C、电离辐射
D、自身免疫性疾病如SLE
E、大量出血如月经过多,痔疮出血等
标准答案：E
818663第1550题818663>男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞40×10<SUP>9</SUP>/L,血小板70×10<SUP>9</SUP>/L。尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为
A、类风湿关节炎
B、急性白血病
C、骨髓转移癌
D、淋巴瘤
E、多发性骨髓瘤
标准答案：E
818664第1551题818664>男性,14岁,自幼身体矮小,近3年增长5cm,学习成绩好。就诊查体:身高98cm,童音童貌,外生殖器未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁。染色体正常,生长激素基础值1.11μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5μg/L。最可能的诊断是
A、克汀病性侏儒
B、垂体性侏儒
C、Laron侏儒
D、体质性侏儒
E、青春期延迟
标准答案：B
818665第1552题818665>女性,30岁,3年前产一死婴,近2年烦渴、多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是
A、颅咽管瘤
B、席汉病
C、完全性尿崩
D、部分性尿崩
E、精神性多饮
标准答案：E
818666第1553题818666>一例38岁女性病人,双肾上腺手术后5年。病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelson综合征,最不符合诊断的检查结果是
A、血皮质醇高
B、血N-pomc高
C、血糖低
D、血β-促脂素高
E、血ACTH明显升高
标准答案：A
818667第1554题818667>一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT<SUB>3</SUB>、FT<SUB>4</SUB>均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是
A、继发性甲亢
B、Graves病
C、外周组织对T3、T4抵抗
D、TSH的受体或受体后缺陷
E、原发性甲低
标准答案：C
818668第1555题818668>女性,19岁,因原发性闭经就诊。查体:女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性。化验:血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L。垂体CT正常;B超示子宫体积小。最可能的诊断是
A、卵巢性闭经
B、子宫源性闭经
C、下丘脑-垂体性闭经
D、垂体泌乳素分泌微腺瘤
E、以上都不是
标准答案：D
818669第1556题818669>女性,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下列哪一种治疗最适合
A、赛庚啶治疗
B、溴隐亭治疗
C、左旋多巴治疗
D、再次放疗
E、行经额垂体瘤手术
标准答案：B
818670第1557题818670>男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水后实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020,最适宜本例治疗的为
A、垂体后叶素
B、DDAVP(精氨酸加压素)
C、卡马西平
D、氢克尿塞(氢氯噻嗪)
E、长效尿崩停(加压素)
标准答案：E
818671第1558题818671>32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下述哪一项治疗应首先考虑
A、丙硫氧嘧啶治疗
B、他巴唑(甲巯咪唑)治疗
C、手术治疗
D、他巴唑(甲巯咪唑)+普萘洛尔治疗
E、<SUP>131</SUP>I治疗
标准答案：E
818672第1559题818672>60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为
A、立即<SUP>131</SUP>I治疗
B、立即手术
C、复方碘溶液治疗2周后手术
D、抗甲状腺药物控制症状后手术
E、抗甲状腺药物长期治疗
标准答案：D
818673第1560题818673>男性,32岁,系复发性甲亢病人,现药物治疗6个月,FT<SUB>3</SUB>、FT<SUB>4</SUB>正常,甲状腺Ⅱ°肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择
A、减少抗甲状腺药物剂量
B、加大抗甲状腺药物剂量
C、继续目前治疗
D、手术治疗
E、除原治疗外,加免疫抑制剂
标准答案：D
818674第1561题818674>男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大,有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应
A、继续原治疗+普萘洛尔
B、继续原有治疗
C、继续原治疗+地高辛
D、改用放射性<SUP>131</SUP>I治疗
E、改用手术治疗
标准答案：D
818675第1562题818675>男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整。疑为甲亢性心脏病。在诊断时,下列何种试验为禁忌
A、TSAb
B、FT<SUB>3</SUB>、FT<SUB>4</SUB>、TSH
C、甲状腺吸碘率
D、T<SUB>3</SUB>抑制试验
E、TRH兴奋试验
标准答案：D
818676第1563题818676>女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下述哪一项检查结果不支持诊断
A、FT<SUB>3</SUB>高,TSH降低
B、血沉快
C、FT<SUB>3</SUB>正常,TSH正常
D、TSAb阳性
E、甲状腺摄取功能降低
标准答案：D
818678第1565题818678>女性,30岁,Graves病病人,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有参考意义的指标是
A、血清反T<SUB>3</SUB>测定
B、甲状腺摄<SUP>131</SUP>I试验
C、血清FT<SUB>3</SUB>、FT<SUB>4</SUB>测定
D、血清sTSH的测定
E、TRH兴奋试验
标准答案：E
818679第1566题818679>女性,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是
A、甲亢术后感染
B、甲亢症状加重
C、甲亢危象
D、甲亢危象前期
E、甲亢术后感染性腹泻
标准答案：C
818680第1567题818680>女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅱ°肿大,伴双侧叶结节,经丙硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,血T<SUB>3</SUB>、T<SUB>4</SUB>正常,应采用下列哪一项治疗
A、加用甲状腺素片
B、手术治疗
C、继续原治疗
D、加大丙硫氧嘧啶用量
E、减少丙硫氧嘧啶用量
标准答案：B
818681第1568题818681>女性,45岁,甲亢,<SUP>131</SUP>I治疗后出现下述症状,其中哪一种不是<SUP>131</SUP>I治疗的并发症
A、便秘
B、甲状腺肿大更加明显
C、浮肿
D、打鼾,嗜睡
E、突眼加重
标准答案：B
818682第1569题818682>一女性甲亢患者,丙硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月,T<SUB>3</SUB>、T<SUB>4</SUB>恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用
A、复方碘液
B、甲状腺片
C、普萘洛尔
D、再加一种抗甲状腺药
E、皮质醇
标准答案：B
818683第1570题818683>男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是
A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺皮质增生
C、肾上腺皮质腺癌
D、异位ACTH综合征
E、单纯性肥胖
标准答案：E
818684第1571题818684>男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣综合征复发。病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是
A、放疗
B、再次肾上腺手术
C、酮康唑治疗
D、螺内酯治疗
E、降压治疗补钾
标准答案：C
818685第1572题818685>女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪一项检查最有意义
A、尿游离皮质醇测定
B、血ACTH测定
C、尿17-羟测定
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、垂体CT
标准答案：B
818686第1573题818686>女性,32岁,消瘦、乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为
A、糖尿病Ⅰ型
B、肾上腺皮质功能低下
C、卵巢功能早衰
D、糖尿病2型
E、自身免疫性内分泌多腺体病
标准答案：E
818687第1574题818687>女性,28岁,怀孕8个月,突眼、“三多”症状数月,伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg,中度贫血面容,甲状腺Ⅰ°肿大,心率:92次/分,下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmoL/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T<SUB>3</SUB>为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是
A、甲亢并糖代谢紊乱
B、糖尿病,甲亢
C、糖尿病,甲亢妊娠并肾小球硬化症
D、糖尿病,妊娠中毒症
E、糖尿病,妊娠并肾小球硬化症
标准答案：C
818688第1575题818688>男性,42岁,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为
A、应激性糖尿
B、药物性尿糖
C、肾性糖尿
D、肿瘤性糖尿
E、甲亢致糖尿
标准答案：C
818689第1576题818689>某病人轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时值为6.7mmoL/L,3小时为4.6mmoL/L,其血浆胰岛素浓度及变化可能是
A、空腹时5μIU/ml
B、空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
C、空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
D、空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
E、空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降
标准答案：C
818690第1577题818690>男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷,最可能的诊断是
A、尿毒症酸中毒
B、乳酸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病高渗昏迷
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