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某地医院诊断为败血症休克。经静脉补液及氨苄西林静脉滴注,次日血压正常,但病情加重,呃逆、呕吐、尿少入院。查体:体温37.3℃,血压150/100mmHg,皮肤黏膜有瘀点,球结膜充血、水肿,心肺未见异常,肝大肋下1.0cm,腰部有叩击痛。化验:白细胞50×10<SUP>9</SUP> /L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板3×109/L,尿蛋白(++++)。最可能的诊断是
A、败血症并感染性休克
B、钩端螺旋体病
C、伤寒并溶血性尿毒综合征
D、急性粒细胞性白血病
E、肾综合征出血热
标准答案：E
818762第1649题818762>男性农民,42岁,于1月初发病,头痛、发热、恶心、呕吐2天后来院门诊,此时可见颜面潮红、咽部充血、腹肌紧张、全腹压痛、皮下淤血,自昨晚起无尿,其诊断为何病更恰当
A、急腹症
B、病毒性肝炎
C、肾综合征出血热
D、过敏性疾病
E、风湿症
标准答案：C
818763第1650题818763>女患,35岁,确诊为自身免疫性肝炎,ALT200U/L,肝炎病毒指标(-),治疗首先考虑应用
A、胸腺素
B、保肝药物
C、皮质激素
D、综合治疗
E、对症治疗
标准答案：C
818764第1651题818764>确诊肾综合征出血热,多尿期、低血钾,此时病人补钾哪一项措施是危险的
A、静脉推注
B、适当静脉滴注
C、大量口服
D、等比例静脉输液
E、停用利尿剂
标准答案：A
818765第1652题818765>妊娠6个月,乏力、食欲缺乏、腹胀半个月,黄疸进行性加深。查体:皮肤、巩膜深度黄疸,肝界不缩小,移动浊音(+),凝血酶原时间29秒(对照11秒)。最可能诊断为
A、淤胆型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、急性重型肝炎
D、急性黄疸型肝炎
E、妊娠急性脂肪肝
标准答案：B
818766第1653题818766>妊娠6个月,乏力、食欲缺乏、腹胀、上腹部疼痛半个月,巩膜皮肤黄染进行性加深,肝界不缩小,血胆红素200μmol/L,ALT80U/L,尿胆红素阴性,诊断应考虑
A、亚急性重型肝炎
B、急性重型肝炎
C、妊娠性黄疸
D、急性黄疸型肝炎
E、妊娠急性脂肪肝
标准答案：E
818767第1654题818767>肾综合征出血热,少尿期,合并有高血容量,脉搏洪大,心率增快,明显呼吸困难,继而咯血,其原因是
A、支气管扩张
B、心衰肺水肿
C、肺感染
D、DIC
E、尿毒症酸中毒
标准答案：B
818768第1655题818768>肾综合征出血热,少尿期,突然出现呼吸困难、心率快,并咯血,临床诊断:心衰、肺水肿。下述原因哪一项是主要的
A、酸中毒
B、肺感染
C、凝血障碍
D、肾功能衰竭
E、高血容量
标准答案：E
818769第1656题818769>肾综合征出血热休克,因病人渗出严重,血容量不足,经扩容治疗效果不佳,此时应根据哪一项化验指标来确定扩容治疗
A、血小板数
B、血红蛋白量
C、白细胞数
D、尿常规
E、离子测定
标准答案：B
818770第1657题818770>亚急性重型肝炎患者,近2日出现上腹部不适,烧灼感、反酸,突然出现神志不清、躁动、扑翼样震颤(+),测血氨增高,最可能的原因是
A、离子紊乱所致
B、静脉滴注氨基酸所致
C、胃黏膜病,引起消化道出血,诱发肝性脑病
D、药物引起精神异常
E、继发感染,导致病情加重
标准答案：C
818771第1658题818771>男性,根据临床表现:发热、咳嗽、腹泻、消瘦,以及血清HIV抗体阳性,考虑为艾滋病,最终经哪项检查确定了艾滋病的诊断
A、气管镜活检病原体
B、胸部X线片
C、痰培养
D、便培养
E、以上皆不是
标准答案：A
818772第1659题818772>一中年女性,近20天感周身乏力、腹胀、食欲缺乏,尿色深如浓茶样。化验:ALT300U/L,胆红素定量40nmol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原学阴性,抗核抗体(+),类风湿因子(+)。诊断为
A、慢性肝炎活动
B、急性黄疸型肝炎
C、自身免疫性肝炎
D、胆囊炎
E、淤胆型肝炎
标准答案：C
818773第1660题818773>已确诊为肾综合征出血热的病人,突然出现右侧腹部剧痛,并有心率加快、血压下降趋势,其原因最可能是
A、胆囊炎
B、肠出血
C、阑尾炎
D、肾破裂
E、腹膜炎
标准答案：D
818774第1661题818774>诊断明确的肾综合征出血热病人,其发热期尿常规检查中特征性的变化是
A、大量盐类
B、大量白细胞
C、大量管型
D、大量蛋白
E、大量凝血块
标准答案：D
818775第1662题818775>诊断为流行性出血热患者,病程第6天尿量80ml/d,血压186/110mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿啰音,此时在治疗上应采取下述何组措施为好
A、严格控制输液量,高效利尿剂,早期导泻
B、采用利尿合剂,纠正酸中毒,扩血管药
C、采用高渗葡萄糖液,降压,利尿
D、采用平衡盐液,降压,促进利尿,导泻
E、纠正酸中毒,降压,激素,利尿
标准答案：A
818776第1663题818776>男性,25岁,5天前突然高热最高达40℃,颜面潮红,结膜充血并有焦痂,淋巴结肿大,肝脾均大,血白细胞正常,变形杆菌OX<SUB>K</SUB>凝集反应1:320。最可能诊断为
A、伤寒
B、斑疹伤寒
C、流行性出血热
D、恙虫病
E、钩端螺旋体病
标准答案：D
818777第1664题818777>男性,30岁,4天前突然高热,达39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验阳性,初步诊断为地方性斑疹伤寒,应首选何药
A、氯霉素
B、青霉素
C、磺胺类
D、四环素
E、喹诺酮
标准答案：D
818778第1665题818778>10岁女孩持续发热12天,体温在38~39℃,每日腹泻3或4次,稀便;肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm;血白细胞5.0×10<SUP>9</SUP> /L;肥达反应“O”1:160:“H”1:160;肝功检查:ALT80单位(正常40单位);尿胆原阳性;尿胆素阴性;抗HBs阳性。最可能的诊断是
A、疟疾
B、伤寒
C、病毒性的肝炎
D、钩端螺旋体病
E、粟粒型肺结核
标准答案：B
818779第1666题818779>男性,20岁,因着凉后出现畏寒、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻(为稀便)。查体:体温38.6℃,脉搏100次/分,血压:100/60mmHg,腹部压痛不明显。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞0或1个/HP,血常规白细胞4.5×10<SUP>9</SUP> /L。最可能的诊断是
A、急性上呼吸道感染
B、病毒性肠炎
C、急性菌痢
D、阿米巴痢疾
E、以上都不是
标准答案：B
818780第1667题818780>30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞6.0×10<SUP>9</SUP> /L,总胆红素定量98μmol/L(正常17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80、“H”1:160,抗HBS(+)。下述哪一项检查最有利于确定诊断
A、粪便细菌培养
B、骨髓细菌培养
C、血涂片检疟原虫
D、凝溶试验
E、肝活检
标准答案：B
818781第1668题818781>35岁,女性,因剧烈呕吐和腹泻水样物1天入院。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/L,腹部无压痛,心肺正常。首先需要处置的为
A、应用血管收缩剂
B、做血、粪便常规检查,以明确诊断
C、应用抗生素
D、补充液体
E、以上都不可以
标准答案：D
818782第1669题818782>3岁小儿,发热3天,有头痛、呕吐。查体:皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激症状(+)。腰穿发现脑压升高,脑脊液外观混浊,细胞数2000×10<SUP>6</SUP> /L,糖和氯化物明显降低,蛋白质含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为
A、结核性脑膜炎
B、普通型流脑
C、肺炎链球菌性脑膜炎
D、脑膜脑炎型流脑
E、病毒性脑膜炎
标准答案：B
818783第1670题818783>7岁男孩,持续发热2周,体温39℃,腹泻3~5次/日,稀便。查体:肝大,肋下2.0cm,脾大,肋下1.0cm。血白细胞1.5×10<SUP>9</SUP> /L,中性粒细胞0.6,杆状粒细胞0.1,淋巴细胞0.3;肥达反应“O”1:80,“H”1:160;ALT210单位(正常40单位)。最可能的诊断为
A、疟疾
B、乙型肝炎
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、肾综合征出血热
标准答案：C
818784第1671题818784>菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热。查体:血压82.5/67.5mmHg,脉搏100次/分,皮肤凉、苍白。应诊断为
A、休克发展期
B、休克早期
C、未发生休克
D、休克晚期
E、虚脱
标准答案：B
818785第1672题818785>男性,36岁,6天来高热、寒战,伴呼吸困难及心慌,排稀便。查体:神清,血压90/60mmHg,脉搏100次/分,双肺散在水泡音,心律齐,肝睥未触及,左下腹压痛阳性。下述哪一项处置是错误的
A、补充血容量
B、抗生素
C、吸氧
D、禁用激素
E、血管活性药
标准答案：D
818786第1673题818786>男性,36岁,突然高热、寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。查体:体温37.6℃,脉搏100次/分,血压75/60mmHg,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑。首要处置是
A、肾上腺皮质激素
B、补充血容量及纠正酸中毒
C、抗生素
D、升压药
E、脱水治疗
标准答案：B
818787第1674题818787>男性,48岁,9周前开始腹痛、腹泻,脓血便,一日10余次,经当地用黄连素(小檗碱)、痢特灵(呋喃唑酮)治疗无效。病后1个月,因右踝关节肿痛、行走不便入院。查体:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性。便常规:红细胞50个/HP;白细胞30个/HP;血沉80mm/h末。最可能的诊断是
A、急性阿米巴痢疾
B、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E、慢性肝炎伴肝外多系统损害
标准答案：C
818788第1675题818788>男性,6岁,突然寒战、高热,1天后全身出现多数紫斑。查体:面色苍白,皮肤发花,多数皮肤瘀斑,血压75/37.5mmHg,脉搏120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-)。血白细胞28×10<SUP>9</SUP> /L,中性粒细胞0.9,血小板60×10<SUP>9</SUP> /L。最可能的诊断是
A、血小板减少性紫癜
B、败血症休克
C、暴发型流脑
D、中毒型菌痢
E、休克型肺炎
标准答案：C
818789第1676题818789>男性,72岁,突然出现高热(39%)、寒战、头痛、心慌气短。查体:体温39%,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿。血白细胞20×10<SUP>9</SUP> /L。最确切的诊断是
A、化脓性脑膜炎
B、感染性休克
C、痔疮
D、心脏病
E、以上均不是
标准答案：B
818790第1677题818790>男性,7岁,突然发热1天,同时伴有头痛、腹痛、腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次。便常规:白细胞10~15/HP,红细胞20~30个/HP。病原治疗不宜用
A、痢特灵(呋喃唑酮)
B、环丙沙星
C、氨苄西林
D、黄连素(小檗碱)
E、庆大霉素
标准答案：B
818791第1678题818791>伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意
A、增加活动量
B、加强营养
C、限制饮食
D、继用足量抗生素
E、口服多种维生素
标准答案：C
818792第1679题818792>男性,18岁,8月29日发病,发冷、发热,头痛,呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振,嗜睡。查体:嗜睡状态,颜面及结膜充血,腮腺
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