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不大,颈强,浅反射消失,深反射正常。尿蛋白++++,每高倍镜视野白细胞0~5个;脑脊液压力正常,细胞数0.1×10<SUP>9</SUP> /L,糖2.77mmol/L,蛋白质450mg/L,氯化钠124mmol/L。哪一种诊断可能性大
A、腮腺性脑炎
B、乙型肝炎
C、结核性脑膜炎
D、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E、流行性感冒
标准答案：D
818793第1680题818793>20岁农民,9月1日入院,发热、全身软、腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后热退,又持续用药5天,又出现畏冷、发热、精神不振,可引起发热的原因是
A、治疗后加重反应
B、钩端螺旋体病复发
C、钩端螺旋体病的后发热
D、疟疾
E、上呼吸道感染
标准答案：C
818794第1681题818794>23岁农民,因高热、全身肌肉酸痛7天,黄疸2天入院。查体:结膜充血,巩膜轻度黄疽,肝肋下1.0cm,脾不大。血象:WBC8.3×10<SUP>9</SUP> /L,N0.72,L0.28;尿蛋白(+);总胆红素60μmol/L,ALT350U/L;肥达反应“O”1:40,H:1:320;凝集溶解试验1:400;外斐反应OX1:80。根据以上资料考虑是下列哪一种疾病
A、斑疹伤寒
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、急性黄疸型肝炎
E、流行性出血热
标准答案：C
818795第1682题818795>27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激征,巴氏征(+)。血象:白细胞15.4×10<SUP>9</SUP> /L,核左移。患者1个月前曾发热,肌肉痛6天。最可能的诊断是
A、脑栓塞
B、结核性脑膜炎
C、脑动脉瘤
D、散发性病毒性脑炎
E、钩端螺旋体病,并发闭塞性脑动脉炎
标准答案：E
818796第1683题818796>45岁农民,8月初发病,畏寒发热起病,伴头痛,周身痛,皮肤黏膜有少许出血点,4天后出现黄疸并进行性加重。查体:体温38.9℃,结膜充血,巩膜及皮肤黄染轻度,肝肋下0.8cm,脾未触及。血清总胆红素82μmol/L,ALT300μ/L,尿蛋白(+),每个高倍镜视野下红细胞及白细胞各为10~20个。诊断应考虑为
A、伤寒
B、病毒性肝炎
C、副伤寒病
D、出血热
E、钩端螺旋体病
标准答案：E
818797第1684题818797>钩端螺旋体病人肌内注射80万U青霉素及链霉素0.5g3小时后,出现明显寒战、高热、头痛、全身痛,脉快、呼吸急促,肺有少许啰音,血压130/60mmHg,此种情况可考虑
A、青霉素过敏反应
B、链霉素过敏反应
C、青霉素的“治疗后加重反应”
D、重症钩端螺旋体病表现
E、钩端螺旋体病并发肺炎
标准答案：C
818798第1685题818798>某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为4~14岁儿童。起病急,发热、头痛、全身酸痛、呕吐、眼红。查体:意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高。最可能的诊断是
A、流行性乙型脑
B、肠伤寒
C、流行性斑疹伤寒
D、流行性感冒
E、钩端螺旋体病
标准答案：E
818799第1686题818799>男性,24岁,农民,8月5日畏寒、发热、剧烈头痛、全身性肌肉痛、咳嗽。查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压痛明显,克氏征(±),布氏征(-)。实验室检查:血白细胞5.4×10<SUP>9</SUP> /L,中性粒细胞0.78,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,尿蛋白(+)。脑脊液:蛋白质定性(±),细胞计数4.4×106/L,单核0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化
A、流行性感冒
B、败血症
C、病毒性胸膜炎
D、出血热
E、钩端螺旋体病
标准答案：E
818800第1687题818800>男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天,伴晨寒、发热、头痛、身痛乏力。查体:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个。血象:WBC10.5×10<SUP>9</SUP> /L,N0.8。血ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5/HP。诊断为
A、流行性出血热
B、急性黄疸型肝炎
C、钩端螺旋体病
D、伤寒
E、疟疾
标准答案：C
818801第1688题818801>男性,21岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天入院。查体:结膜充血,皮肤有出血疹,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+)。血象:WBC13.2×10<SUP>9</SUP> /L,N0.8,L0.2。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:400)。应首选下述何种药物
A、青霉素每次40万U肌内注射,每天120万U~160万U
B、复方新诺明1g,每天分2次口服
C、青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌内注射,每天2次
D、青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万U
E、螺旋霉素0.2g,每天4次口服
标准答案：A
818802第1689题818802>男性,24岁,发热3天,诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万U肌内注射,3小时后寒战,热度更高,脉搏加快,呼吸急促,首先应考虑
A、合并败血症
B、过敏性休克
C、并发肺炎和心肌炎
D、并发肺炎
E、赫氏反应
标准答案：E
818803第1690题818803>男性,25岁,务农,因畏寒、发热,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天入院,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规:Hb120g/L,WBC4.7×10<SUP>9</SUP> /L,N0.78,L0.22,尿常规:蛋白质(++),每个高倍镜视野下WBC(-)、RBC20个、颗粒管型1~2个;BUN32mmol/L。最可能的诊断是
A、流行性出血热
B、钩端螺旋体病,黄疸出血型
C、伤寒并发溶血性尿毒综合征
D、疟疾并发肾小球肾炎
E、疟疾型黑原病
标准答案：B
818804第1691题818804>男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm,肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛。血象:WBC14×10<SUP>9</SUP>/L,RBC4.3×10<SUP>12</SUP>/L,N0.6,N0.6。尿蛋白(+),每个高倍镜视野下RBC2~5个、WBC1或2个。诊断应考虑
A、无黄疸型肝炎
B、流行性出血热
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎
标准答案：D
818805第1692题818805>青年农民,9月1日入院,4天来发热、头痛、全身酸痛、乏力,今起心慌、气短、咳嗽,痰带血。查体:体温40℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,肺部散在湿性啰音。血象:WBC9.6×10<SUP>9</SUP> /L,N0.8,L0.2。X线胸片示肺纹理增多,有散在点片状阴影。最可能的诊断是
A、支气管肺炎
B、粟粒型肺结核
C、支气管扩张并感染
D、急性血吸虫病
E、钩端螺旋体病
标准答案：E
818806第1693题818806>间日疟患者经奎宁治疗3天,临床症状消失,2个月后又出现疟疾,并在血中查到疟原虫,此种情况应考虑
A、疟疾复发
B、疟疾在感染
C、疟疾复燃
D、不同疟原虫混合感染
E、疟原虫重复感染
标准答案：C
818807第1694题818807>男性,78岁,既往患冠心病30余年,因寒战、高热、大汗,在当地医院诊断疟疾,下述哪一种药慎用
A、氯喹
B、磺胺类
C、伯氨喹
D、奎宁
E、青霉素
标准答案：A
818808第1695题818808>女性,20岁,腹泻2个月,每日4或5次,粪便呈暗红色,粪质带血或黏液,有腥臭味,最可能的是
A、细菌性食物中毒
B、溃疡性结肠炎
C、霍乱
D、细菌性痢疾
E、肠阿米巴病
标准答案：E
818809第1696题818809>女性,25岁,慢性腹泻2年,粪便为黏液血便,量中等,消瘦、贫血,下述哪一项能确定诊断
A、血白细胞升高
B、便中可见阿米巴滋养体
C、便中可查到红细胞和白细胞
D、肠镜可见溃疡
E、肠镜可见息肉
标准答案：B
818810第1697题818810>女性,25岁,妊娠6周,因寒战、高热、大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾,应选用哪一种治疗方案
A、氯喹口服
B、奎宁+伯氨喹
C、氯喹+伯氨喹
D、奎宁口服
E、乙胺嘧啶
标准答案：A
818811第1698题818811>女性,30岁,发热3天,肝脏肿大,肝区压痛,既往曾有间断性排暗红色、腥臭味的黏液血便,最可能的诊断是
A、急性胆囊炎
B、急性肝炎
C、原发性肝炎
D、细菌性肝脓肿
E、阿米巴性肝脓肿
标准答案：E
818812第1699题818812>男性,35岁,浙江人,1个月前因捕鱼着凉,近月发热,体温38.5℃,腹泻稀便。查体:无欲外观,周身可见荨麻疹,无黄疸,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾轻压痛。血象:白细胞15×10<SUP>9</SUP> /L,嗜酸粒细胞0.4。其最可能的诊断是
A、副伤寒
B、伤寒
C、阿米巴肝脓肿
D、急性血吸虫病
E、粟粒型结核
标准答案：D
818813第1700题818813>男性,30岁,洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节,无压痛,活动好,黄豆大小。为确定诊断应做哪一项检查
A、囊虫皮试
B、血嗜酸粒细胞计数
C、活体组织学检查
D、脑CT
E、以上都不是
标准答案：C
第1题与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：
A、嗜酸性粒细胞
B、肥大细胞
C、中性粒细胞
D、巨噬细胞
E、淋巴细胞
答案：B
第2题一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：
A、哮喘急性发作(轻度)
B、哮喘急性发作(中度)
C、哮喘急性发作(重度)
D、慢性哮喘发作(重度)
E、哮喘急性发作(危重)
答案：C
第3题导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：
A、慢性纤维空洞型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、支扩
E、以上都不是
答案：E
第4题慢性呼吸衰竭最多见的原因是：
A、肺血管病变
B、慢性阻塞性肺病
C、广泛胸膜增厚
D、广泛肺间质纤维化
E、呼吸肌疾病
答案：B
第5题确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：
A、血气分析
B、发绀
C、神志变化
D、呼吸困难
E、多汗
答案：A
第6题肺通气／血流比值的正常值为：
A、1．0
B、2．0
C、0．96
D、0．84
E、0．6
答案：D
第7题对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：
A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒
B、积极控制感染
C、持续低流量给氧
D、补充血容量
E、增加通气量
答案：E
第8题一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：
A、并发心肌炎
B、并发ARDS
C、并发气胸
D、并发心力衰竭
E、并发二重感染
答案：B
第9题下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：
A、咳嗽
B、咯血
C、胸痛
D、呼吸困难
E、发热
答案：A
第10题支
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